子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果价值探讨.doc

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果价值探讨 　　【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例（观察组112例、对照组120例），所有患者均实施腹腔镜手术治疗，对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射，观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估，调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等，比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果：治疗后，观察组E2和PRL水平均基本处于正常，且显著低于对照组（P0.05），骨密度水平高于对照组（P0.05），观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组（P0.05），观察组0～4分、5～7分及8～10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组（P0.05），观察组自然妊娠比例显著高于对照组（P0.05），使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组（P0.05）。结论：在使用GnRHa治疗时，对于EFI评分超过7分者，可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗；而针对EFI评分低于4分者，建议停止GnRHa治疗，早期人工辅助生殖措施。 　　【关键词】子宫内膜异位症生育指数；促性腺激素释放激素激动剂；子宫内膜异位症 　　【Abstract】Objectives： To investigate the effect of endometriosis fertility index forecast gonadotropin-releasing with hormone agonist. Methods： 232 patients with merger endometriosis infertility from January 2011 to June 2013 in our hospital were choosed， and divided into the observation group （n=112） and the control group （n=120）. All patients received laparoscopic surgery. The control group was given GnRH-a by intramuscular injection five days before menstruation， while the observation group received GnRH-a in combination with EFI， to evaluate the effect of GnR H-a. The duration， dosage and whether to combine estrogen and progesterone therapy was adjusted， to assess the reproductive hormone level 6 months after treatment， adverse reactions occurred， cumulative pregnancy rate and and pregnancy rates of different EFI modes. Results： After treatment， E2 and PRL level in the observation group were basically normal， significantly lower than control group （P 　　【Key words】Endometriosis fertility index； Gonadotropin-releasing hormone agonist； Endometriosis 　　【中图分类号】R711.11【文献标志码】A 　　子宫内膜异位症（endometriosis，EMs） 好发于育龄期妇女，其发病与环境因素、遗传因素及性生活习惯等有关，随着国人性观念的开放，其发病率逐年上升。大样本调查研究发现，人群中本病发病率在10%～15%之间，已经成为导致不孕发生的主要原因之一[1]。本病治疗方法多样，其中手术治疗是基础，同时配合药物治疗一般能有效缓解患者病情，改善生育功能[2]。针对微小病灶不愿意接受手术治疗者，使用促性腺激素释放激素，能有效去除微小内膜异位病灶，减少疾病复发，改善盆腔及宫腔内环境，提高妊娠率。但亦有研究称，使用促性腺激素释