糖尿病足的预防及护理91369-课件.pptx

糖尿病足的预防及护理内分泌科张霞糖尿病足的预防及护理913691

人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态2糖尿病足的预防及护理91369

什么是糖尿病足3糖尿病足的预防及护理91369是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾患。

糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。4糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病足病有多严重？5糖尿病足的预防及护理91369

溃疡和感染6糖尿病足的预防及护理91369

坏死和截肢7糖尿病足的预防及护理91369

为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染8糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病足的危险因素9糖尿病足的预防及护理91369内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差既往有足溃疡史和截肢史

糖尿病足的常见诱因10糖尿病足的预防及护理91369搔抓皮肤溃破水泡破裂烫伤、冻伤碰撞伤修脚损伤、新鞋磨破伤等医源性的损伤

临床表现主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷皮肤发白或发紫肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失走路时像踩在棉花上一样突然下肢疼痛难行以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠合并感染后：足部溃烂坏死创口久久不愈肌腱韧带以及骨质发生坏死不得不接受截肢而导致残废11糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病下肢血管病变早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。12糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。13糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病无痛神经病变——非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱此时，发生严重足病的风险就会大大提高。糖尿病足的预防及护理9136914

一个星期的图钉！15糖尿病足的预防及护理91369

竟不知疼痛！16糖尿病足的预防及护理91369

Wagner分级法（根据病情严重程度分级）17糖尿病足的预防及护理913690级仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或消失，足及足趾畸形1级皮肤浅表性溃疡2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽5级足大部分或全部感染需高位截肢

糖尿病足病变的分类*18糖尿病足的预防及护理91369根据病因分类：神经性缺血性混合性

糖尿病足的辅助检查扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；踝肱指数；彩色多普勒超声检查；磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。19糖尿病足的预防及护理91369

糖尿病足的治疗20糖尿病足的预防及护理91369控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿；处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；血管搭桥、截肢；支架植入；干细胞移植或者超声消融；溃疡的处理。

如何预防？21糖尿病足的预防及护理91369

每天检查你的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。– 有良好的光线– 如果眼睛不好，戴上眼镜– 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙22糖尿病足的预防及护理91369

足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃疡、感染霉菌感染23糖尿病足的预防及护理91369

皮肤皲裂24糖尿病足的预防及护理91369

霉菌感染（灰指甲）25糖尿病足的预防及护理91369

霉菌感染26糖尿病足的预防及护理91369

水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿27糖尿病足的预防及护理91369

穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色28糖尿病足的预防及护理91369

坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟使用中性的肥皂用