阿立哌唑替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察.PDF

HainanMedJ，Sep．2013，Voi．24，No．17 海南医学20l3年9月第24卷第l7期 doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2013．17．1065 ·临床经验 · 阿立哌唑替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察 卓亚龙 (海南省安宁医院三科，海南 海 口 571100) 摘【要】 目的 比较阿立哌唑与传统抗精神病药治疗初发精神分裂症的疗效与安全性。方法 回顾性分 析2009-2012年我院收治的152例初发精神分裂症患者资料，按照用药情况分为阿立哌唑组(n=52例)、氯丙嗪组 (n=54例)和氟哌啶醇组(n46例)。采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)记录治疗前、治疗4周和治疗8周评分并 评价疗效，用不 良反应量表评价三组不良反应。结果 三组治疗后症状均有明显改善，阿立哌唑组治疗后的 PANSS量表各项评分与氯丙嗪组或氟哌啶醇组差异元统计学意义(P0．05)；治疗8周后阿立哌唑组、氯丙嗪组和 氟哌啶醇组的有效率分别为88：5％、87．0％和87．O％，三组间差异无统计学意义(尸O．05)。阿立哌唑组的不 良反 应发生率均明显低于氯丙嗪组和氟哌啶醇组(P≮O．05)。结论 阿立哌唑治疗初发精神分裂症患者的疗效好，不 良反应轻，可以替换传统抗精神病药作为一线用药在临床上推广应用。 【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；氯丙嗪；氟哌啶醇；疗效 【中图分类号】R749．3 文【献标识码】B 文【章编号】2013)l7—2571—02 精神分裂症是精神科常见的疾病，据报道我国精 20mg／d，平均剂量为 14mg／d。治疗8周后继续进行 神分裂症的终生患病率为O．655％ “】。初发精神分裂 3-6个月的巩固治疗。 症患者需要早期、足量的药物治疗以获得痊愈 ，传统 1-3 评价标准 治疗前、治疗第4周和治疗第8 抗精神病药物氯丙嗪和氟哌啶醇(经典抗精神病药) 周分别采用阳性与阴性症状量表OANSS)记录各项 是既往主要的治疗药物f1；随着非经典抗精神病药物 评分并评定疗效，用治疗药物副作用量表(TESS)和锥 的研发与应用，前两种药物的使用比例呈下降趋势。 体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不 良反 现将我院收治的初发精神分裂症患者分别采用经典 应。疗效评价 ：PANSS减分率 ≥75％为痊愈，50％～ 与非经典抗精神病药的治疗情况总结如下： 74％为显著进步，30％49％~ 转，30％为无效。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件 ，数 1．1 一般资料 选取2009年 1月至2012年 12 据以均数士标准差( )表示，计量资料比较用重复测 月在我院治疗的152例初发精神分裂症患者，均符合 量方差分析 ，计数资料比较用Pearson卡方检验，以 中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD一3)中关于精 P0．05为差异有统计学意义。 神分裂症的诊断标准C31。按照用药情况分为阿立哌 2 结 果 唑组52例、氯丙嗪组54例和氟哌啶醇组46例。阿立 2．1 治疗疗效 三组治疗后症状均有明显改 哌唑组中男性36例，女性 16例 ；氯丙嗪组中男性39 善，三组治疗前、治疗4周、治疗8周的PANSS评分中 例 ，女性15例 ；氟哌啶醇组中男性33例，女性 l3例； 总分经重复测量方差分析，三组之间差异无统计学意 阿立哌唑组平均年龄(27-4-5)岁，氯丙嗪组为(26-4-5)岁， 义( 2．056，P=-0．119)，而不同时间点之间差异有统计 氟哌啶醇组为(23士6)岁；阿立哌唑组中偏执型15例， 学意义( l8．O11，P=-0．ooo)；三组治疗前、治疗4周、 青春型l8例 ，紧张型l7例，单纯型2例；氯丙嗪组中 治疗8周的PANSS评分中阳性症状得分经重复测量 偏执型l6例，青春型20例 ，紧张型l5例，单纯型3例； 方差分析，三组之间差异无统计学意义(F=1．355，p=- 氟哌啶醇组中偏执型15例，青春