MRI对新辅助化疗后乳腺原发肿瘤退缩模式预测的准确度.pdf

中国癌症杂志 2016年第26卷第2期 168 CHINA ONCOLOGY 2016Vo1．26No．2 MRI对新辅助化疗后乳腺原发肿瘤 退缩模式预测的准确度 杨 涛 ，刘雁冰 ，张朝蓬 ，刘 广 ’，穆殿斌 ，王永胜 1．山东省肿瘤医院乳腺病中心，山东济南250117； 2．连云港市第一人民医院放疗科，江苏连云港222002 [摘要] 背景与目的：新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy，NAC)可使原发肿瘤较大的乳腺癌患者 获得保乳治疗 (breast—conservingtherapy，BCT)机会，但NAC后原发肿瘤退缩模式影响保乳率及预后。本研 究旨在观察MRI对NAC后乳腺原发肿瘤退缩模式预测的准确度。方法：61例IIA-IIIC期乳腺浸润性导管癌患者， NAC后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围，Photoshop软件配准，3D—DOCTOR软件三 维重建病理及MRI图像残余肿瘤模型，评价NAC后原发肿瘤的病理退缩模式。将其分为外科pCR(无残留灶)、孤 立状、结节状、团块伴散在状和弥散状。结合病理退缩模式，将临床一病理退缩模式分为退缩明显型 (distinct shrinkagemode，DSM，相L~NAC前原发肿瘤最长径，NAC后残余肿瘤最长径退缩比率≥50％且≤2cm)和非退缩 明显型 (non—distinctshrinkagemode，NDSM)。结果：MRI和病理的退缩模式呈外科pER、孤立状、结节状、 团块伴散在状和弥散状模式分别为23例、17例、5例、9例、7例和l8例、3例、13例、20例、7ffJ] =0．OO1)。 MRI预测病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为86．2％，65．6％和91．4％。MRI和病理呈DsM比例分别为 62．3％~159．O％(K=0．863，P=O．000)。MRI预测临床一病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为91．0％、 64．O％和94．8％，其中预~JIDSM和NDSM差异均无统计学意义 (P均0．05)。MRI预测临床一病理退缩模式的受试者 工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线下面积为0．928(P=O．000)。结论：NAC后MRI三维重 建图像能准确模拟并预测残余肿瘤的立体空间位置，有助于选择NAC后降期BCT患者。 [关键词 ] 乳腺癌；退缩模式；新辅助化疗；三维重建；MRI DOI：10．3969j／．issn．1007-3969．2016．02．009 中图分类号：R737．9 文献标志码：A 文章编号：1007．3639(2016)02．0168—09 AccuracyofM砒 forpredictingshrinkagemodesofprimarybreasttumorofllowingneoadjuvant chemotherapywiththree-dimensionalrec0nstructiOntechniqueYANG Tao’-，LIU Yanbing，ZHANG Zhaopeng，LIUGuang，MUDianbin，WANGYongsheng (1．BreastCancerCenter，ShandongCancer Hospital，Jinan250117，ShandongProvince，China；2．DepartmentofRadiotherapy,theFirstPeople’S HospitalofLianyungang，Lianyungang222002，JiangsuProvince，China) Correspondenceto：WANGYong-shengE-mail：wangysh2008@aliyun．com [Abstrac