肺动脉栓塞的护理要点.pptx
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肺动脉栓塞的护理要点;;肺动脉栓塞基本概念与分类;;;肺动脉栓塞的临床表现多样，轻者可无明显症状，重者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等典型三联征，甚至发生猝死。;急性期护理策略;立即给予患者吸氧，必要时进行机械通气，以确
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肺动脉栓塞护理要点与实施规范
演讲人：
日期:
目录
02
临床评估体系
01
疾病基础认知
03
急救护理流程
04
药物治疗管理
05
并发症预防策略
06
康复与健康教育
01
疾病基础认知
病理机制解析
肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍。
01
栓子来源主要包括下肢深静脉血栓、右心附壁血栓、羊水栓塞等。
02
肺动脉栓塞后，肺组织出现缺血、坏死，严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭等。
03
2014
高危人群特征
长期卧床、久坐不动、肥胖、高龄等导致下肢深静脉血栓形成的人群。
患有心脏病、心房颤动、心力衰竭等疾病的患者。
孕妇、产妇及口服避孕药的女性，因血
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溶栓疗法 药物：尿激酶(UK） 链激酶(SK） rtPA 溶栓方案： UK：4400IU/kg，静推10min, 2200IU/kg静滴12小时；2万IU/kg静滴2小时 SK：25万IU静注30min, 10万IU/h静滴24h rtPA：50mg静滴2h 监测：2～4h监测PT或APTT，2倍正常值时，使用肝素。 谢 谢！ L/O/G/O 呼吸内科病例讨论 钟长镐 病例简介 患者黄美兰，女，63岁，因“咳嗽，咳血丝痰10天”入院。 既往史：有冠心病10年。有“胃病”史多年。今年2月份曾患脑梗塞，遗留左侧肢体无力。青霉素过敏（过
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肺动脉栓塞的观察与护理演讲人：日期：
目录CONTENTS肺动脉栓塞概述肺动脉栓塞的诊断肺动脉栓塞的治疗肺动脉栓塞的护理肺动脉栓塞的预防肺动脉栓塞的并发症及处理肺动脉栓塞的康复与随访
01肺动脉栓塞概述
定义肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。病因主要病因包括血栓、羊水、脂肪和肿瘤等，其中血栓是最常见的病因，主要来自下肢深静脉和心脏。定义与病因
流行病学特点发病率肺动脉栓塞的发病率较高，尤其在老年人、长期卧床、手术后等人群中更为常见。死亡率危险因素肺动脉栓塞的死亡率较高，如不及时诊断和治疗，可能导致患者死亡。多种因素可以增加肺动脉栓塞的风险
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急性肺动脉栓塞症的护理;目录;01;疾病定义及病因;临床表现及诊断;疾病分类及严重程度评估;02;病史采集;体格检查;辅助检查评估;03;改善呼吸困难;预防并发症;促进康复;04;生命体征监测;氧疗及呼吸支持;抗凝治疗护理;05;抗凝药物护理;溶栓药物护理;其他药物护理;06;出血并发症的护理;肺梗死并发症的护理;其他并发症的护理;07;疾病知识教育;用药指导;生活护理指导;08;护理效果评价;患者满意度评价;护理质量持续改进;THANKS
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急性肺动脉栓塞的护理查房;目录;01;;;诊断方法与标准;02;病情观察与监测;保持呼吸道通畅;疼痛管理与心理护理;03;溶栓治疗的护理;根据患者病情和医嘱选择合适的抗凝药物。;手术治疗的护理配合;0
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溶栓治疗7.25日12:20予溶栓治疗（尿激酶25万U十分钟内静推，150万U加入60ml生理盐水5ml/h静推）磺达肝癸钠皮下注射+华法林抗凝第31页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗过程中实验室检查：血气分析PHPCO2（mmHg）PO2（mmHg）HCO3（mmol/l）SO2%7.257.4236.742.779.37.307.4145.491.7?28.7?97.1凝血常规7.257.267.298.1凝血酶原时间13.815.91814.2活化部分凝血活酶2933凝血酶时间18.121INR1.081.441.661.12D二聚体0.40.36第32页,共34页，2024
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肺动脉栓塞的诊断新进展急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，二者在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，统称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。静脉血栓栓塞症在老
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手术在低温体外循环及深低温（18℃~20℃）停循环辅助下进行。采用胸骨正中切口，升主动脉插管和上、下腔静脉插管后开始体外循环。降温过程中游离上腔静脉并显露左右肺动脉并在其后壁建立剥离层。通常在停循环前可去除肺动脉内的血栓。但血栓内膜的完整剥离需停循环以获得良好的手术野。当鼻咽温度达18℃时，升主动脉阻断，经主动脉根部灌注冷晶体停跳液。每次停循环时间限制在20min之内，之后恢复关注10min。先清除右肺动脉，然后清除左侧，均至亚段水平。剥离时需轻柔、渐进。血栓内膜清除后，恢复循环。探查三尖瓣和右房，必要时行三尖瓣成型术。当血流动力学稳定且体温正常时，停体外循环 肺动脉血栓内膜剥脱术 手术方法
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* Thrombolytic Therapy 高危/大面积急性PE： 溶栓治疗是一线治疗。 溶栓禁忌可导管碎栓或外科取栓。 中危/次大面积PE：不首选溶栓。出现影响预后的临床证据且出血风险小者，可以溶栓。 新出现的血流动力学不稳定 呼吸衰竭加重 严重RV功能紊乱或大片心肌坏死 低危患者：不推荐溶栓治疗。 溶栓时间窗 发病或复发后2周以内 溶栓治疗开始越早，疗效越好 症状出现48小时内溶栓获益最大 溶栓药物： 链激酶 尿激酶 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 绝对禁忌证 任何时间出血性或不明原因脑卒中 6个月内缺血性脑卒中 中枢神经系统损伤或肿瘤 3周内大创伤、外科手术、头部损伤 近一月
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急性肺动脉栓塞..ppt
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抗凝治疗 基本治疗 抗凝药物：普通肝素（UFH）、低分子肝素(LMWH)、华法林（口服） 抗血小板药物的抗凝作用不能满足要求 PTE可疑患者在确诊前即可给予肝素治疗 LMWH与UFH：效果相当、同样安全，用前应测定基础APTT、PT及血常规 口服抗凝药：只有在PTE确诊后方可使用 抗凝治疗 肝素推荐用法： 静脉：3000～5000IU或80IU/kg静注， 继以18IU/kg/h持续静滴； 皮下：3000～5000IU，继250IU/kg/12h ****目标（APTT达到正常值1.5-2.5倍） 使用肝素的时机： 疑诊PTE时，即开始使用 UK或SK治疗结束后