急诊课件：急性上消化道出血完整版.pptx

急性上消化道出血;主要教学内容;上消化道的解剖;; 上 消 化 道 出 血 (upper gastrointestinal hemorrhage);病 因 ; ;上消化道邻近器官或组织的疾病 胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管; 全身性疾病 血管性疾病：过敏性紫癜等 血液病：血友病、白血病 尿毒症 结缔组织病：系统性红斑狼疮 急性感染：流行性出血热 应激性溃疡 ;常见原因;常见原因:P U;Small triangular shaped ulcer with a clean base on the anterior wall of the duodenal bulb(十二指肠球部前壁三角形溃疡);常见原因: A G M L;Hemorrhagic gastritis(出血性胃炎);常见原因:EGV;常见原因:胃癌;Mallory-Weiss tear extending from the gastroesophageal junction into the distal esophagus. ;少见原因;Angiodysplasia(血管发育异常);Multiple small angiodysplasias at the apex seen as small red spots with irregular borders. (多重血管发育异常);Antral Vascular Ectasia（胃窦血管扩张）(Watermelon Stomach);概述;;;;;;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;Forrest 分级;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;治疗;病因 诊断期; 治疗时机：患者入院6～48小时内 治疗目标：控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估 治疗手段：以药物治疗为主（PPI、生长抑素和抗菌药物联合用药） ;急性上消化道出血急诊诊治流程;治疗时机：入院48小时内 治疗目的及方法： 行急诊内镜检查以明确病因并进行相应的内镜下治疗 无法行内镜检查的患者，可根据情况进行经验性诊断、评估和治疗;病因诊断;定性诊断;急性上消化道出血急诊诊治流程;;急性上消化道出血急诊诊治流程;出血征象的监测;液体复苏;液体复苏;止血措施;喷洒止血;注射止血治疗;;止血夹;;原发病的治疗;; 治疗时机：患者入院6～48小时内 治疗目标：控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估 治疗手段：以药物治疗为主（PPI、生长抑素和抗菌药物联合用药） ;初步诊??;;抑酸药物;;生长抑素;;;;;;;病情紧急评估;治疗时机：入院48小时内 治疗目的及方法： 行急诊内镜检查以明确病因并进行相应的内镜下治疗 无法行内镜检查的患者，可根据情况进行经验性诊断、评估和治疗;;;;是; “降阶梯”思维的具体要求; 先稳定生命体征后病因治疗;;欢迎报考急诊医学（重症）硕士研究生！ 学术型 专业型 唐伦先 个人简介： 急诊内科副主任 副主任医师，博士，美国布朗大学访问学者 承担国家自然科学基金1项，新区优秀学科带 头人项目1项，科研经费近50万元 科研方向 1.ARDS的基础和临床研究 2.脓毒血症的免疫调控治疗 联系方式： 邮箱456tlx@163.com 电话;Thank You!