医疗机构病历管理规定剖析.ppt
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2014年医疗机构病历管理规定.doc
医疗机构病历管理规定
更新日期：2009-6-16 10:40:39
索 引 号：530622-0003440003 名 称：医疗机构病历管理规定
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第一条 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第三条 医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。
第四条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负
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医疗机构病历管理规定.docx
?一、总则
1.目的
为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及规范性文件，制定本规定。
2.适用范围
本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
3.基本原则
医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历管理应当遵循集中统一管理的原则，建立健全病历管理制度，完
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最新医疗机构病历管理规定.docx
最新医疗机构病历管理规定
第一章最新医疗机构病历管理规定的背景与意义
1.医疗行业的发展趋势
随着我国医疗行业的快速发展，医疗机构在提供医疗服务的过程中，病历管理的重要性日益凸显。病历作为记录患者病情、诊断、治疗及转归的重要载体，对于保障患者权益、提高医疗服务质量具有重要意义。
2.病历管理规定的更新需求
在过去，我国医疗机构病历管理规定相对滞后，已无法满足当前医疗行业的发展需求。因此，最新的医疗机构病历管理规定应运而生，旨在规范病历管理，提高医疗服务水平。
3.最新病历管理规定的核心内容
最新医疗机构病历管理规定明确了病历的收集、整理、归档、保管、查阅、复制等环节的具体要求，以确保病
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医疗机构病历管理的规定.docx
医疗机构病历管理的规定
第一章医疗机构病历管理的概述
1.病历管理的定义与重要性
医疗机构病历管理是指医疗机构对病患诊疗过程中产生的病历资料进行收集、整理、归档、保存、调取和使用的一系列操作过程。病历管理在医疗机构中具有极高的重要性，它不仅直接关系到病患的诊疗质量，也是医疗机构质量管理的重要组成部分。
2.我国病历管理的法律法规
我国对病历管理有明确的法律规定，如《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等，这些法律法规为医疗机构病历管理提供了法律依据和操作指南。
3.病历管理的基本原则
医疗机构在进行病历管理时，应遵循以下基本原则：
a.客观、真实、完整、规范：确
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医疗机构病历管理规定(2013年).doc
医疗机构病历管理规定 （2013年版）
第一章? 总则 第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 第三条? 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 第四条? 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 第五条? 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。 医疗机构应当建立病历质量定期
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《医疗机构病历管理规定(2013版)》.doc
医疗机构病历管理规定 （2013年版）
第一章 总则
第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。 医疗机构应当建立病历质量
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医疗机构病历管理规定2024.docx
?一、总则
（一）目的
为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，制定本规定。
（二）适用范围
本规定适用于各级各类医疗机构的病历管理工作。病历包括门（急）诊病历和住院病历。
（三）基本原则
1.合法性原则：病历管理应当符合法律法规及相关规范性文件的要求。
2.真实性原则：病历内容应当客观、真实、准确、完整、及时。
3.完整性原则：病历应当包含患者基本信息、诊疗过程记录、辅助检查结果、诊断、治疗措施等完整资料。
4.保密性原则：医疗机构
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医疗机构病历管理基本规定.docx
医疗机构病历管理基本规定
第一章医疗机构病历管理的概述与重要性
1.医疗机构病历管理的定义
医疗机构病历管理是指医疗机构对病历资料的产生、收集、整理、归档、保存、利用和销毁等环节进行规范化、系统化管理的过程。病历是医疗机构对患者诊疗过程的真实记录，包括患者的病情、诊断、治疗、检查、护理等内容。
2.病历管理的意义
病历管理在医疗机构中具有举足轻重的地位，它关系到患者的诊疗质量和医疗安全。以下是病历管理的重要性：
-保障患者权益：病历是患者诊疗过程的真实记录，有助于保障患者的合法权益。
-提高医疗质量：通过病历管理，可以规范医生诊疗行为，提高医疗质量。
-促进医学研究：病历资料是医学
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医疗机构病历管理规定.ppt
医疗机构病历管理规定 医疗机构病历管理规定 2013年11月20日，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《医疗机构病历管理规定（2013年版）》。该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则7章32条，自2014年1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于2002年公布的《医疗机构病历管理规定》（卫医发〔2002〕193号）予以废止。 一、修订背景 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，原卫生部于2002年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》，对规范
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医疗机构病历管理规定.ppt
医疗机构病历管理规定 (2013 ;中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2013-12-17 国卫医发〔2013〕31号 ;医疗机构病历管理规定 ;第一章 总则 ;第一章 总则 ;其次章 病历的建立 ;其次章 病历的建立 ;其次章 病历的建立 ;第三章 病历的保管 ;第三章 病历的保管;第三章 病历的保管;第四章 病历的借阅与复制;第四章 病历的借阅与复制;第四章 病历的借阅与复制;第四章 病历的借阅与复制;第四章 病历的借阅与复制;第四章 病历的借阅与复制; （一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明； （二）经办人本
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医疗机构病历管理规定》.docx
医疗机构病历管理规定》
一、前言
为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本规定。
二、病历保存管理
1.病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、各种检查检验报告单、医嘱单、护理记录等，应按照规定进行保存。
2.门（急）诊病历由患者自行保管，医疗机构提供病历袋，患者应在病历袋上注明姓名、性别、年龄、联系方式等信息。
3.住院病历由医疗机构负责保存，保存期限自患者出院之日起计算，至少保存30年。
4.病历保存应采取防火、防盗、防潮、防虫蛀、防霉烂等措施，确保病历资料的完整、真实、
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医疗机构病历管理规定(203版)医疗机构病历管理规定(2013版)医疗机构病历管理规定(2013版)医疗机构病历管理规定(2013版).doc
医疗机构病历管理规定 （2013年版）
第一章 总则
第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。 医疗机构应当建立病历质量
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医疗机构病历管理规定2024版.docx
医疗机构病历管理规定2024版
第一章医疗机构病历管理概述
1.病历管理的意义与目的
病历管理是医疗机构运营管理中的一项重要工作，它涉及到患者信息的收集、整理、保存、使用和保密。病历管理的意义在于确保患者信息的准确、完整、安全和可追溯，为医疗服务提供有效支持，同时保障患者隐私权益。
2.病历管理的发展历程
从手工记录到电子病历系统，病历管理经历了漫长的发展过程。随着信息技术的不断进步，我国医疗机构病历管理逐渐走向规范化、标准化和数字化。
3.病历管理的法律法规
我国对病历管理有严格的法律法规要求，如《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国民法典》等。这些法律法规明确了病历管理的责任主
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医疗机构病历管理规定.pptx
医疗机构病历管理规定;目录;01;病历的定义和作用;病历的格式和内容要求;病历的分类和管理原则;02;病历书写的基本要求;病历书写格式规范;病历书写常见问题及处理;03;病历收集的时间和方法;病历整理的原则和要求;病历归档的注意事项;04;病历保管的职责和制度;病历保密的法律规定;病历保管的具体措施;05;电子病历的定义和特点;电子病历的管理系统;电子病历的应用与挑战;06;病历查询的权限和程序;病历使用的规范和限制;病历查询与使用的案例分析;07;病历管理的法律依据;病历管理违法行为的法律责任;病历管理纠纷的解决途径;08;病历管理的发展现状;病历管理面临的挑战和机遇;病历管理的未来展望;T
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2024医疗机构病历管理规定.docx
2024医疗机构病历管理规定
第一章医疗机构病历管理的背景与重要性
1.医疗机构病历管理的历史演变
随着医疗技术的不断发展，医疗机构病历管理也在不断进步。从最初的纸质病历到现在的电子病历，病历管理的方式和手段发生了巨大变化。在信息技术飞速发展的今天，医疗机构病历管理已经成为医疗服务中不可或缺的一环。
2.病历管理的定义与作用
病历管理是指医疗机构对患者在就诊过程中产生的病历资料进行收集、整理、归档、保管和利用的一系列工作。病历管理的作用主要体现在以下几个方面：
a.提供患者完整的诊疗信息，为临床决策提供依据；
b.促进医疗服务质量提升，便于医疗机构内部质量控制；
c.为医学研究