骨关节系统的放射诊断.pptx
骨关节系统的X线诊断
;教学目的与要求;一.X线检查方法
1.X线摄片是骨关节系统首选的检查方法
摄片注意：A正侧位片必备，B范围足够，C双侧对照
阅片注意：A.外伤、畸形、发育障碍可明确诊断他多数缺
乏特异性征象
B.X表现比临床及病理表现晚
2.CT、MR应用增多，体层摄影趋于淘汰，适应证
3.造影检查:椎管造影，关节造影，血管造影;二.骨的解剖与发育;骨的结构示意图;三.骨与关节的正常X线表现;Synovialjoint滑膜关节;;;四.骨骼病变的基本X线表现;㈡骨质软化;
㈢骨质破坏
病理组织取代
局部低密度区
骨小梁模糊、消失
骨皮质缺损、消失;
㈣骨增生硬化
骨密度增高
骨小梁增多增粗
骨皮质增厚致密
;;㈤骨膜增生
骨骼增粗
不规则隆起
多种形状;;
㈥骨质坏死
早期无变化
晚期高密度
块状或条状
死骨;;;;;五.关节病变基本X线表现;;㈡关节破坏
间隙狭窄
破坏缺损
脱位变形;;;
㈢关节退行性变
早期骨性关节面模糊、
中断、消失；
晚期间隙狭窄，囊变，
骨赘;
㈣关节强直骨性强直与纤维强直
;㈤关节脱位;六.骨关节常见疾病的X线诊断;;;;;;
2.颅骨骨折：线形骨折，凹陷骨折
;3.脊柱骨折：
压缩性骨折;4.关节脱位;5.椎间盘脱出：;㈡骨关节化脓性感染;;;⑵慢性骨髓炎
①骨质破坏
②骨质增生:
皮质增厚/髓腔变窄/
骨干增粗不规则
③死骨形成
;（3）化脓性关节炎
早期：关节肿胀，间隙增宽，可脱位；
后期：
关节软骨破坏后，
关节间隙狭窄、
骨端骨破坏，
严重者关节强直。
;㈢骨关节结核的X线表现;⒉关节结核:滑膜型
;⒉关节结核:骨关节型
;3.脊椎结核：;㈣骨肿瘤
1.良性骨肿瘤的特点:
1）生长慢
2）较局限
3）膨胀性生长
4）与正常骨分界清
5）无骨膜反应
6）无软组织肿块
7）不发生转移
;2.恶性骨肿瘤的特点:⒈生长快⒉骨质破坏较广⒊浸润性生长⒋与正常骨分界不清⒌骨膜反应:放射状/袖口状/层状⒍有软组织肿块??可远处转移
;3.骨软骨瘤：骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶部软骨可钙化
;4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房
;5.骨肉瘤：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块;6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
;（五）骨性关节炎
?;思考题：1.骨髓炎/骨结核的X线表现
2.良/恶性肿瘤的X线鉴别要点
;1、Geniusonlymeanshard-workingalloneslife.(Mendeleyer,RussianChemist)?天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
2、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三
3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
4、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
5、Youhavetobelieveinyourself.Thatsthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday,Au