常用抢救药品的使用方法及注意事项课件.ppt

常用抢救药品的使用方法及注意事项 山东省眼 内科 覃天锦 2015.3.6 一、中枢神经兴奋药  尼可刹米（可拉明） 针剂 0.375/支 [药理及应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 常用量：1、静注 0.375 /次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。2、静脉点滴 3.75+GS或NS 500ml ivdrip [注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。  一、中枢神经兴奋药  山梗菜碱（洛贝林） 针剂： 3mg/支 [药理及应用] 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。  常用量：1 、肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。2 、静脉点滴 5-10支+GS或NS 500ml ivdrip  [注意事项] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药  肾上腺素（副肾素） 针剂：1mg. 1ml/支 [药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 1、抢救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5 mg/次iv，必要时5-10分钟可重复。 2、抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3、与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血。 [注意事项] 1、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2、慎用：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。  二、抗休克血管活性药 去甲肾上腺素（升压药） 针剂：2mg,2ml/支 [药理及应用] 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力加强，血压上升。临床上主要用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。 以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug / min开始，根据血压调整。 [注意事项]： 1、给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。 2、禁止im或ih注射 二、抗休克血管活性药 异丙肾上腺素 针剂 ：1mg,2ml/支 [药理及应用] β1 ，β2受体激动剂。可以增加心脏窦房结的自律性，促进房室传导，主要用于缓慢性心律失常，纠正房室传导阻滞或窦缓。 0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip慢滴，根据BP HR及时调整。 注意事项： 常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；??????????  二、抗休克血管活性药  多巴胺 针剂 ：20mg/支 [药理及应用] 本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β和α受体激动作用。 小剂量(2μg/kg/min)使内脏血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用。 中等剂量 (5～10μg/kg/min)时，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量( 10μg /kg/min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低的患者适宜。  常用量：静滴，20-60mg/次加入5%葡萄糖250ml中，根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注射泵配法。 [注意事项] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。  二、抗休克血管活性药 间羟胺（阿拉明) 针剂 ：10mg. 1ml/支 [药理及应用] α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。 常用量:10-40mg加入5%葡萄糖250ml中ivdrip，必要时增加剂量，极量