病毒感染性皮肤病-疣.ppt

解放军第四一四医院 病因 由人乳头瘤病毒（human papilloma viruse，HPV）引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50～55nm。主要感染上皮细胞，人是唯一宿主，组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术，现已知HPV至少有28型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播而引起尖锐湿疣。 解放军第四一四医院 临床表现 潜伏期长短不一，估计为1～8个月，平均3个月。男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部，同性恋者好发于肛周及直肠部。女性者发于大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠，以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位。患包茎及白带过多的人尤易受染或复发。损害初起为小而柔软的淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液、带有恶臭。位于温度较低特别是干燥部位的疣常较小，呈扁平疣状。 解放军第四一四医院 尖锐湿疣 解放军第四一四医院 尖锐湿疣 解放军第四一四医院 组织病理 组织病理检查可见表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增厚延长呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间界限清楚。较有特点的组织病理表现为颗粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成，空泡细胞大、胞浆颜色淡，中央有大而圆着色深的核。真皮水肿、毛细血管扩张、周围有较致密的慢性炎症细胞浸润。 解放军第四一四医院 诊断与鉴别诊断 （一）生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史，损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。 （二）扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。 解放军第四一四医院 （三）生殖器鲍温样丘疹病（Bowenoid papulosis of the genitalis） 　　为多发性小的红褐色丘疹，直径2～10mm，可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位，多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。 解放军第四一四医院 （四）假性湿疣 　　主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的直径1～2mm的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，宛如鱼子，有些亦呈息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚，表皮细胞胞浆丰富，淡染，未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。 解放军第四一四医院 （五）阴茎珍珠状丘疹 （pearly peni1e papules） 为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，圆锥状、球状或不规则形，直径约1～2mm，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。 解放军第四一四医院 治疗 （一）局部治疗 10％～25％足叶草脂酊或0.5％足叶草毒素外用，每日2次，后者浓度低，局部刺激性小，吸收后中毒的可能性极少。 5％5-氟尿嘧啶霜或5-氟尿嘧啶注射液（250mg/10m1）外用每日1～2次，疗效较好。 3％肽丁胺霜外用每日2次，本药刺激性小，疗效较好。 80％～90%三氯醋酸溶液，只涂于疣体上，涂后用滑石粉去除未发生反应的酸液。 解放军第四一四医院 （二）理疗 1．CO2激光治疗 局麻下通常一次即可治愈，治愈率90％以上。 2．高频电刀电灼治疗 局麻下治疗，疗效同激光。 3．液氮冷冻疗法。 （三）内用疗法 可肌注干扰素，内服阿昔洛韦等。 解放军第四一四医院 感染性皮肤病 解放军第四一四医院 一、病毒性皮肤病 解放军第四一四医院 （一）概述 病毒是一种寄生在细胞内以复制方式增殖的微生物。无完整的细胞结构，主要由一个核酸分子（DNA或RNA）为核心，外绕蛋白质衣壳，有些病毒还绕以一层脂蛋白囊膜。据其核酸不同分别称DNA或RNA病毒，其蛋白质衣壳为其主要抗原成分。病毒侵入细胞内通过脱壳、释放核酸并复制、增殖，造成宿主细胞新陈代谢 障碍；少数可造成变态反应性皮损 解放军第四一四医院 常见的病毒已达500种以上，据其临床表现，病毒性皮肤病可分为三型： 1、水疱