社会保障制度与管理分析报告.ppt

4．社会优抚。社会优待是特殊性质的社会保障项目，是国家对维护国家安全或社会秩序作出特殊贡献和牺牲的人员及其家属在物质上给予优待和抚恤的制度。包括社会优待、伤残抚恤和死亡抚恤三种形式。 在我国，社会保险是社会保障的核心，同社会福利、社会救济共同构成了社会保障的主要内容，但三者之间存在着如下区别： （1）在保障对象方面，社会保险的对象是在特殊情况下需要给予物质帮助的劳动者，而社会福利和社会救助所保障的对象则是全体公民。在权利义务方面，社会保险是双向的，既强调国家和社会对劳动者个人的责任，又强调劳动者个人应当履行的义务。而社会福利和社会救济都是单向的，一般只强调国家和社会对个人的责任。 （2）在资金的来源方面，社会保险强调劳动者个人、单位和国家三方合理负担。社会保险资金主要来源于单位和劳动者个人的缴费，国家同时给予一定的补助。而社会救济和社会福利资金主要来源于国家的财政拨款和社会捐助。 （3）在享受权利的条件上，社会保险强调强调权利与义务相一致，即劳动者必须履行一定的缴费义务，才能享受受保障的权利，而享受社会救济和社会福利无须事先履行一定的义务，包括缴费义务。 （4）在保障手段方面。社会保险是预防性的，重在防患于未然；而社会福利和社会救济则使被动性的，待出现生活困难和社会问题才采取措施 （5）在保障水平方面，社会救济是最低水平的保障，目的在于维持救济对象的最低生活，以确保其生存；而社会保险在于保证劳动者的基本生活；社会福利则是最高水平的社会保障，目的在于提高社会成员的生活质量。 二、我国社会保障体系的主要特点 （一）基本保障－低水平 （二）广泛覆盖 （三）多个层次 第一个层次是政府强制推行的基本保险，包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民最低生活保障等，其保障的标准仅在于满足保障对象的基本生活需求； 第二层次是补充保险，是由用人单位举办的，其受保障的对象为本单位的职工，包括补充养老保险、补充医疗保险等，其功能是对第一个层次的保障标准进行补充，以提高保障水平； 第三层次是个人储蓄保险和商业保险，是收入水平较高的居民靠自己的积累和投资以进一步提高保障水平。 三、我国社会保障体系建设的目标 （一）独立于企业事业单位之外 （二）资金来源多元化 （1）努力扩大社会保险的覆盖面：（2）强化社会保险基金的征缴工作；（3）调整财政支出结构；（4）变现部分国有资产；（5）拓展社会保险基金的投资渠道；（5）发行社会保障债券和彩票；（6）开征新的税种。 （三）保障制度规范化 （四）管理服务社会化 四、我国社会保障体系建设的基本原则 （一）保障水平与生产力水平相适应 （二）坚持公平与效率相结合 （三）权利与义务相统一 （四）城乡有别、因地制宜 （五）政事分开 医疗保险 医疗保险概述 医疗保险关系 我国医疗保险制度的形成和发展 医疗保险基金的筹集 基本医疗保险的医疗服务管理 多层次的医疗保障体系 基本医疗保险与医疗卫生体制改革 医疗保险概述 一、医疗保险的含义及其特点 医疗保险又称疾病保险，是指对劳动者因患病或非因工负伤所发生的医疗费用予以补偿的一种社会保险制度。 支付形式和发放原则有别于其他社会保险 如何强化对医疗费用的控制，是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题 疾病风险不仅具有不可避免性和不可预知性同时还具有群体性和社会性 疾病风险常常与其他风险紧密相连，相互交织 医疗保险概述 医疗保险的主要模式 （一）政府医疗保险 政府医疗保险也称国家医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业。这种模式曾盛行于西方福利国家，以英国、瑞典、加拿大最为典型，我国原有的公费医疗也属于这种模式。 这种模式的突出问题在于，医疗机构微观运行缺乏活力，卫生资源配置效力底下，难以满足国民不断增长的医疗需求；由于供需双方缺乏费用意识，导致医疗消费水平较高，政府财政不堪重负。 医疗保险概述 医疗保险的主要模式 （二）社会医疗保险 社会医疗保险是国家通过立法强制实施的，由雇主和个人按照一定比例缴纳医疗保险费以建立医疗保险基金，并用该基金支付雇员或者其家属的医疗费用的一种医疗保险制度。实行此类医疗保险的国家有德国、日本等国家，我国原有的劳保医疗也属于此种类型。 社会医疗保险的优点在于能够实现社会成员之间的互助共济，提高医疗服务水平。但由于这种模式实行现收现付，只求当年平衡，没有纵向积累，不能解决医疗费用负担的代际转移问题，随着人口老年化社会的到来，这种矛盾将日趋尖锐。 医疗保险概述 医疗保险的主要模式 （三）商业医疗保险 （四）储蓄医疗保险 储蓄医疗保险是根据法律规定，强制性的要求劳动者按规定缴纳一定的医疗保险费，并相应地建立个人帐户，从而建立医疗储备基金，以支付日后患病所需的医疗费用。这种医疗保险模式来