尘肺病的多层CT诊断.doc

CT在尘肺病诊断中的应用价值 徐州市肿瘤医院 放射科 石岩 221005 摘要 目的：分析尘肺病的CT表现和特征，探讨CT诊断价值。资料与方法： 85例不同期的确诊尘肺病人均做胸部CT平扫，与尘肺诊断片对照分析其CT表现。结果：CT能清楚显示尘肺的肺部改变，如阴影的形态、大小、分布以及并发改变，尤其对Ⅲ期尘肺大阴影具有鉴别诊断价值；结论：CT是诊断尘肺有效方法，可作为平片的补充，是鉴别诊断重要手段。 关键词 尘肺 断层摄影术 X线计算机 Value of CT image in the diagnosis of pneumoconiosis Shi Yan Department of radiology Tumor hospital Xu Zhou Zip 221005 Abstract Purpose：By analyzing the characters of CT images of pneumoconiosis, discussing the value of diagnosis. Material and method: 85 different stage patients of pneumoconiosis that being made a definite diagnosis have a CT scan of chest, and their are analyzed compare with X ray images. Result: CT image can demonstrate the lung’s changes of pneumoconiosis, for example, shape, size, distribution and following appearances of the shadow, especially, CT images have the value of antidiastole of the shadow of pneumoconiosis Ⅲ. Conclusion: CT images are a efficient way in diagnosing pneumoconiosis, it can be a supplementary of X ray image, and it is a important way in antidiastole. Key words: pneumoconiosis, tomography, X-ray CT 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是一种严重危害人民健康的职业性疾病。近几年，随着工矿企业的迅猛发展，由于职业卫生防护意识不足，尘肺病发病有增高趋势。尘肺病的诊断，国家有严格的标准，但都是以普通高千伏X线片作为诊断片，并对照国家尘肺标准片，由具有职业病诊断资格的专业人员集体进行诊断，并没有相应的CT标准，导致CT诊断人员对尘肺病认识不足，造成误诊误治。现将我院1997-2007年确诊尘肺病例中具有CT资料的共85例，进行分析报告如下，以供参考： 一、资料与方法 85例患者中，男性81例，女性4例；年龄48-76岁，平均64岁；其中，矽肺36例，煤工尘肺40例，焊工尘肺5例，石棉肺4例；所有病例均有明确的粉尘接触史，主要临床症状咳簌、气喘。均经多年动态监护后由职业病诊断机构诊断为尘肺病。其中，Ⅰ期尘肺17例，Ⅱ期尘肺32例，Ⅲ期尘肺36例。 方法 扫描设备为TOSHIBA多排螺旋CT机，2-5mm层厚常规螺旋扫描50例，主要用于Ⅲ期和部分Ⅱ期；1-2mm层厚高分辨率扫描35例，主要用于Ⅰ期和Ⅱ期；增强8例，均为Ⅲ期尘肺。 二、结果 Ⅰ-Ⅱ期尘肺（圆形小阴影、不规则小阴影、小阴影聚集），CT显示病变范围与平片基本一致。病灶具体表现为肺内弥漫分布小结节状影和短条状、细网状影，结节大小多在2-5 mm，主要在两肺上叶，背侧居多，边缘清晰，密度较高，部分可见钙化。细网状影主要分布在胸膜下区域。Ⅱ期尘肺中4例见磨玻璃样片状分布的阴影，主要为小阴影聚集，其间见密集的小结节状高密度。本组矽肺多以圆形小阴影为主，煤工尘肺以混合小阴影为主。 Ⅲ期尘肺中，36例均有大阴影，双侧分布23例，单侧13例；位于上叶尖后段、下叶背段、中叶外侧段29例；单独下叶基底段病变1例，上下叶同时有病变2例，均为右肺；大阴影数共计65个，大小由2x3—5x8cm不等。跨叶生长之大阴影7个， CT共检出大阴影70个，表现以团块状阴影为主（占22例），其次为不规则斑块状（占9例），少数呈楔形或不张实变形（占5例），其中4例不张实变阴影内见扩张的充气支气管征象，部分团