培训资料--手术室安全管理PPT.ppt

手 术 室 安 全 管 理 刘 瑞 华 2018-1-25 2 2008年中国患者安全十大目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 2018-1-25 3 2008年中国患者安全十大目标 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生管理制度、符合医院感染控制的基本要求。 2018-1-25 4 2008年中国患者安全十大目标 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 2018-1-25 5 2009年医院安全管理的转变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷型”管理 终末质量监控——事前管理、环节管理、 终末管理相结合 全面、全程、全员参与 2018-1-25 8 手术室事故原因分析 手术室里令人精神分散的事物 围手术期医护人员的压力 沟通不良 缺少培训和教育 2018-1-25 9 手术室安全管理的重点环节 重点护士 （如新上岗的护士、情绪化指数高的护士） 重点病人 （如危重病人、大手术病人） 2018-1-25 10 手术室安全管理的重点环节 重点时段 （如交接班和节假日） 重点环节 （病理标本管理、剧麻药品管理、体位并发症管理） 2018-1-25 11 护理风险无处不在 护士是接触病人最密切、最频繁的群体 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中 2018-1-25 12 创建安全文化 2018-1-25 13 创建安全文化 “追求零缺陷” “可能出问题，就一定会出问题” 2018-1-25 14 事故和差错的关系 海因里西（Heinrich）安全金字塔法则 【1：29：300】 1件大的事故 29件小的事故 300件的小差错 2018-1-25 15 医疗错误发生的模式 差错会穿过很多道防火墙 医疗事故是由一连串的失误造成的 大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽或缺乏训练 85％的医疗事故来自系统的失误 2018-1-25 16 2018-1-25 17 先进的安全管理理念 推广安全文化 确立定时自我评估风险机制 协调风险管理和其他现有的改善措施 制定共同的风险管理语言 2018-1-25 18 先进的安全管理理念 协调风险管理和其他现有的改善措施 推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责 发展网页来交流风险信息和分享优良的工作方式 制定具体而明确的指引和准则 2018-1-25 19 手术病人风险优先次序排列 手 术 病 人 核 对 安 全 使 用 电 刀 使 用 气 压 止 血 带 手 术 体 位 药 物 安 全 2018-1-25 20 手术病人风险优先次序排列 输 血 安 全 感 染 控 制 标 本 处 理 异 物 遗 留 辐射的预防 2018-1-25 21 手术室内的有效沟通 有效沟通是建立安全的围手术期环境的基础，是提高手术室安全性的第一步 沟通失败是近70％的警讯事件的根本原因 2018-1-25 22 手术团队沟通的重要性 复杂的仪器设备 重要信息的快速传递 患者病情的快速变化 手术中的各种不确定因素 2018-1-25 23 建立沟通交流文化 对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作 2018-1-25 24 团队力量 手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室 2018-1-25 25 与手术患者沟通 术前：疑难解答、减轻焦虑 术中：全程陪伴、安全护理 术后：评估成效、征询意见 2018-1-25 26 病 人 身 份 的 识 别 病人身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础。 病人身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。 2018-1-25 27 病 人 身 份 的 识 别 身份识别的标记——腕带：重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室 特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆 2018-1-25 28 手术部位错误的危险因素 对患者评估不充分 在核实过程中，某些手术小组成员不在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围 与字迹模糊有关的问题 2018-1-25 29 手术部位错误的危险因素 使用与手术过程、部位有关的简称 有多位外科医生参与的手术 在一次手术中，同一名患者要做多种手术 时间紧迫（急诊手术） 2018-