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电大《流行病学》期末重点复习考试小抄【微缩打印版】- 最新电?大流行病学?考试必备小抄 绪论 流行病学是研究特定人群健康有关状况和时间的分布及其影响因素，并把这些研究的成果用于卫生学问题控制的学科。第二章 疾病的分布 发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率。 死亡指标：死亡率、累计死亡率、病死率、生存率、潜在减寿年数。 疾病流行强度 散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。 爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 流行：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。 大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。 疾病三间分布：人群分布特征：与疾病有关的一些人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民族、性别、职业、收入等。时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势。地区分布特征：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。 描述性研究 描述性研究：又称描述性流行病学，利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况。 种类：历史或常规资料的收集和分析。个案调查与病例报告、爆发调查的前期、现况研究（横断面研究）、生态学研究等。 特征：1.初步资料，由于受很多因素的影响，分析所得出的结论一般只能提供病因线索或进一步的研究方向。2.不需设立对照组，客观的反映，一般不涉及暴露和疾病因果联系。3.以提供病因线索，但不能直接分析暴露和疾病的关系。 现况研究：研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。特征：1.属于观察性研究。2.无事先设立的对照组。3.只反映某一特定时间人群的疾病与暴露情况。4.疾病与暴露同时存在，此时疾病与暴露同时存在，难以确定因果关系。用途：1.描述疾病或健康状态或暴露因素的三间分布情况。2.描述某些因素或特征与疾病或健康状态的关联。3.评价防制措施呃效果。4.用于疾病的二级预防。5.用于疾病的一级预防。6.为疾病监测或其他流行病学研究提供基础资料。 普查优点：1.能发现特定人群中的全部病例。2.不存在抽样误差。3.可同时观察多个因素与多种疾病。4.无医德问题。5.可同时进行医学科普知识宣传。局限性：1.不适用于患病率低和检查方法复杂的疾病调查。2.由于普查对象多，难免出现漏查、漏诊和误诊。3.由于工作量大，工作人员多，很难进行深入细致的调查，工作质量不易控制。 抽样研究设计：（一）明确目的和类型（二）研究对象（三）样本含量（四）抽样方法（五）资料收集（六）偏倚与控制（七）资料分析 现况研究的优点：1.时间短、花费少、容易实施。2.可以弥补常规报告资料的不足。3.样本来自一般人群，而不是到医院内部的病人，研究结果有较强的推广意义。4.一次研究科观察多种疾病状况及多种相关暴露因素。5.调查群体内有自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。6.无医德问题。局限性：1.调查是疾病与暴露同时存在，不能直接估计某种致病因素和某病的确切因果联系。2.一般只能得到患病率资料，只有定期重复进行现况调查时可获得发病率资料。3.主要适用于一些慢性病研究。 生态学研究：是描述性研究的一种，是以群体为观察、分析单位，描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，从而分析暴露与疾病关系的一种流行病学研究方法。优点：1经济 ，出结果快2提供病因未明疾病的病因线索3对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法4适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系5人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势局限性：1出现生态学谬误 2难以控制混杂因素3存在多重共线性问题4难以确定因果联系 第四章 队列研究 暴露：指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。 队列：有共同经历或有共同暴露特征的一群人分为固定队列和动态队列。 队列研究是在特定反胃的人群中按其是否暴露于某因素分为暴露组、非暴露组，或按不同暴露水平分成若干个队列，随访观察一定时间，比较两组或多组间的发病率或死亡率，以检验暴露因素与发病有无联系。分类：1前瞻性队列研究2历史性队列研究3双向性队列研究。特性：1观察法2设立对照3由因到果，符合时间顺序4确证暴露和结局因果关系 人时：是将人数和时间结合起来考虑的一种度量单位，它是观察人群中全部个体暴露于研究因素的时间总和。 偏倚及其控制：选择偏倚：研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在的差异。控制：预防为主，抽样方法正确，严格按规定标准选择对象。失访偏倚