版血液一般检查syp_培训课件.ppt

白细胞直方图 在三分类血细胞 分析仪上，白细 胞直方图形态为 “两峰一谷” 50 100 200 300 400（fl） 白细胞直方图 50 100 200 300 400（fl） 第一峰是小细胞群 在35fl－90fl， 主要为淋巴细胞 （包括成熟和异型） 白细胞直方图 50 100 200 300 400（fl） 第二峰为大细胞群 在160fl－450fl， 代表中性粒细胞 白细胞直方图 50 100 200 300 400（fl） 谷--是细胞体积为95fl －160fl的血细胞， 其中包括单核细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱 性粒细胞 第一峰细胞体积在35fl－95（98）fl，代表成熟淋巴细胞（占白细胞总数的20－40％） 第二峰细胞体积在150fl－450fl，代表成熟中性粒细胞（占白细胞总数的55－75％） 谷是细胞体积为95（98）fl－150fl的血细胞，其中包括成熟单核细胞、成熟嗜酸性粒细胞和成熟嗜碱性粒细胞，由于它们分别占白细胞总数的3－8％、1－5％和0－1％，加起来也不足10％，故形成不了峰 如果某一个病人白细胞直方图出现异常，失去“两峰一谷”的特点，而变化为一个单独的峰，则表示有大量体积一致的细胞，即白血病细胞，提示有白血病的可能，就必须进行血涂片染色显微镜检查 红细胞直方图 50 100 200 300（fl） 右图是正常红细胞直方图的曲线形态。其中曲线的峰顶对应的是红细胞的MCV，而曲线基底的宽度大致反映红细胞的RDW 出现双峰，也是贫血治疗有效的证据 类似的图形，可出现在缺铁性贫血经治疗有效时 巨幼红细胞性贫血病人治疗有效时-- ？？ 血液检验报告的分析步骤和方法 RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW WBC、分类计数 PLT 综合分析、判断 淋巴细胞 T ：胸腺依赖淋巴C 前体C依赖胸腺发育成熟为有功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中LC 50%-70%，寿命长，数月至数年 B：骨髓依赖淋巴C 前体C通过骨髓发育成熟，参与体液免疫功能，占15%-30%，寿命短，4-5天，抗原激活后转化为浆C 增多 1、生理性增多：儿童期，出生后4~6天至4~6岁 2、病理性增多 1）感染：病毒；细菌（百日咳、结核、布氏杆菌等） 2）急淋、慢淋，淋巴瘤 3）急性传染病恢复期 4）移植排斥反应： 移植物抗宿主反应（ GVHR ） 移植物抗宿主病（ GVHD ） 淋巴细胞 移植物抗宿主反应（ graft versus host reaction GVHR ） 免疫功能严重低下的个体接受含有大量免疫细胞的异体移植物后，移植物中的免疫细胞可被受者的组织相容性抗原激活，产生针对受者组织器官的免疫应答，导致受者组织损伤，即GVHR 减少 1、应用皮质激素、烷化剂等 2、丙球缺乏症、免疫缺陷性疾病、长期接触 放射线等 淋巴细胞 异形淋巴细胞 在某些因素刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，这种形态变异的不典型淋巴细胞，称~ 根据细胞形态学特点将其分为以下三型 Ⅰ型（泡沫型）：最多见，胞体比正常L稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，常偏位。核染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状 Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡 Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡 Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡 异形淋巴细胞 正常人不超过2%。增高见于 1、病毒感染：传单、流热等 2、药物过敏 3、输血、血透、体外循环术后 4、其他：免疫性疾病、放疗等 单核细胞 主要功能