呼吸内科疾病护理常规.doc

呼吸内科护理常规目录 一般护理常规 支气管哮喘护理常规 咯血护理常规 支气管扩张的护理 慢性肺源性心脏病护理常规 六、急性肺水肿护理常规 呼吸内科护理常规 一、一般护理常规 1、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知，交待生活用物。测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症例外）。 2、侧体温，脉搏，呼吸每日4次，连续3天，以后改为每日2次，发热病人每4小时1次。 3、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。 4、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人计划护理，准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗效果。如有异常，及时通知医师。 5、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人喂饭或鼻饲。 6、做好清洁卫生处理及晨，晚间护理。 7、经常巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。 8、对长期卧床，消瘦，脱水，营养不良，昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止发生褥疮。 9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合，交班报告内容力求准确，简明扼要，字迹工整。 二、支气管哮喘护理常规 【疾病知识】 支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外源性两种。本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗呢后可缓解。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、避免接触过敏源，如花粉，粉尘，皮毛，牛奶，鱼虾，油漆等，并劝其戒烟。 3、密切观察发作前的先兆症状，如出现喉部发痒，打喷嚏，流涕，胸部闷胀，干咳，呼吸不畅，精神紧张等，立即通知医师并协助处理。 4、哮喘发作时取半卧位或坐位。出汗多时，应注意补充水分，帮助病人擦干汗液，更换衣服，防止受凉。 5、对有紫绀或呼吸困难者，根据病情给予氧气吸入，对痰多而粘稠以致呼吸不畅者，给雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，以利于痰的排出。静脉输液给药时，应严格控制滴速，以免加重心脏负荷，注意用药后有无不良反应，如心悸，心动过速等。 6、对异常烦躁者，可遵医嘱给予小量镇静剂，禁止吗啡和大剂量镇静剂，以免呼吸抑制。 7、发作时不进食，发作缓解后及时补充营养丰富清淡和高维生素饮食以补足水分，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼，虾，蛋等。 8、进行疾病保健指导，如避免过度劳累，注意保暖，防止呼吸道感染，增强体质，提高抗病能力。 三、咯血护理常规 【疾病知识】 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。大多数是由于呼吸和循环系统疾病所致。少量咯血（100ml/d），中等量咯血（100-500ml/d），大量咯血（500ml/d,或一次300ml） 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、小量咯血者，适当休息，大量咯血者，应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，避免窒息。 3、大咯血是禁食，咯血停止后给半流质或流质饮食，忌喝浓茶，咖啡等刺激性强的饮料。 4、备好急救物品，如吸引器，氧气，气管切开包，气管插管，大号鼻导管，喉镜，止血药，呼吸兴奋剂，升压药等。 5、胸部放置冰袋或沙袋。 6、注意观察有无再咯血征象，如出现胸闷，烦躁，紧张，出冷汗等症状或突然坐起，紫绀，应立即通知医师，如出现再咯血，要使病人侧卧，取头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。无效时，可直接用鼻导管抽吸，必要时行气管切开保持呼吸道通畅。 7、记录咯血量及24小时尿量。观察血压，脉搏，心律，呼吸的变化，严重咯血者，每半小时~1小时测锚泊，血压1次并记录。禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸。 8、病人躁动不安，需加防护措施，必要时，专人护理。 9、咯血病人多恐惧慌张，应加强心理护理，给予精神上得安慰与鼓励，安定情绪，配合治疗。 四、支气管扩张的护理 【疾病知识】 支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、保持病室空气新鲜，温度18~20℃，湿度以50~60%为宜，防止灰尘和烟雾刺激。 3、发热和咯血病人应觉得卧床休息，给高蛋白，高热量，多维生素，易消化的饮食或半流质饮食。 4、指导病人体位引流排痰。使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，间歇深呼吸后用力咳痰，同时轻拍背部，可提高引流效果，每次15~20分钟，每日2~4次。 5、观察咳嗽特征及痰的颜色，性状，气味和量。记录痰量。按医嘱留痰送检，留集全日痰量静置观察分层。 6、密切观察病人咯血先兆症状，发现胸闷，心前区灼热感，心慌，头晕，喉部发痒，口有腥味或痰中带血，应立即通知医师处理，防止大咯血。