湘雅-抑郁症的药物治疗.pdf

抑郁症的药物治疗 左笑丛 中南大学湘雅三医院药剂科 E-mail:zuoxc08@126.com 内容简介 •抑郁症概述：概念、流行病学概况及危害、临 床表现、诊断标准、病因和发病机制 •抑郁症的治疗 •抗抑郁药分类 • 药物治疗原则 • 药物治疗方案 什么是抑郁症 抑郁发作 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛 欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦 虑与运动性激越很显著。 抑郁症 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，也被 称为单相障碍（Unipolar disorder ）。 流行病学调查 中国（1982？） - 终生患病率为5.8% 美国（Blazer et al., 1994; Angst, 1999） - 终生患病率17% - 男性任一月发病率4% ；女性6% - 特殊恐惧11.3% - 抑郁症起病年龄多在24-29 岁 女性发病率26%是男性12%的2倍（Keller et al., 1984） 国际卫生组织预测：到2020年抑郁症将从排名第四位 的严重致死和致残的疾病跃至第二位。 流行病学情况 大约50% 的人症状不到3个月会自行缓解  80% 的病人一年内会经历复发 15%的抑郁症病人会转为慢性（2年） 易患性最高人群：青年人；女性高发期15-19 岁，男性高 发期：25-29 岁  性别差异解释：女性趋向于关注自己的抑郁情绪，男性 会试图转移自己的注意力 抑郁发生的危险因素 •遗传因素：父母中1人抑郁症，则子女患病率为25%； 双亲为 抑郁症，则子女的患病率为50-70%。 •性别因素：成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1。 •年龄因素：青春期前和更年期后 •个性因素：不良个性的影响 •生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家庭和社会）、 精神创伤 抑郁发生的危险因素 • 精神活性物质影响 酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂 • 某些药物的长期使用 抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药 • 躯体疾病和中枢神经系统疾病 脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡 抑郁症的危害  影响大脑，导致头昏，记忆力下降以及睡眠障碍。  诱发躯体疾病。一个人一旦与抑郁症结缘，那么他患心脏病的危 险性增加2倍，遭遇中风的概率增加3倍。因为心情抑郁会使人体 的自主神经系统发生变化。  缩短寿命。一项历经40年的研究发现，由抑郁症导致功能失调而 引起的死亡率，同癌症、糖尿病和心脏病人的死亡率一样高。  自杀。根据统计，2/3 的抑郁症患者有自杀意念，而大约10%抑郁 症患者会自杀。抑郁症是导致自杀的主要原因，80%的自杀患者 有抑郁症。 安 张 张 在 紫 彩 焕 妍 苑 金 崔 郑 智 真 多 厚 实 彬 那些凋谢在校园里的年轻生命…… 北科大女生跳楼身亡 2