医院应急预案及程序汇总.doc

病人发生误吸时的应急预案与程序 (一）应急预案 住院病人误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时：可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让病人处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸病人面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸病人行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 给病人行持续胸外按压，直至出现自主呼吸和心跳。 及时采取脑复苏，头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。 应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，应给病人： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 （2）安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。 （3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 待病人病情完全平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 程序 立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程 病人发生躁动时的应急预案与程序 应急预案 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 在监护病房的病人，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。 对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。 病情逐渐加重引起的躁动病人，护理人员及时遵医嘱通知医生，采取措施控制病情。 昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼吸患者，了解意识恢复程度。 加强生活护理，增加病人舒适感减少不良因素的刺激。 注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。 如患者出现意识模糊或有异常者，给患者加用床档，按时巡视，以免躁动发生坠床。 护理人员对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色，温度及局部皮肤情况。 程序 及时通知医生 寻找躁动原因 密切观察病人病情 保持呼吸道通畅 专人看护 实施保护性约束 与家属沟通 密切观察病情变化 加强生活护理 保持环境安静 病人发生精神症状时的应急预案与程序 应急预案 护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属。病人出现精神症状期间，要有家属陪伴。 在兴奋和有伤人企图的病人面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。 对于躁动病人应专人重点护理，必要时采取约束病人的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色温度，以便了解血运情况。 护士在语言态度上要尊重病人，以消除病人的恐惧和敌对情绪。 对病人用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。 吃药时要看护病人咽下，经检查确认后方可离去，最好在病人吃第一口饭时喂药，以免病人将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。 测体温时应有专人始终守护在病人身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。 包含以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助病人进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。 从生活上关心体贴病人，对病人的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着病人的面与其他人交头接耳说话，以免引起病人的猜疑。 做好基础护理，按要求给病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床单位的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。 患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。 随着季节气温变化给病人添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症的发生。 程序 详细了解病情 及时向医生汇报 通知其家属 做好自我防护 重点护理 对病人用品要严格管理 服药看服到口 防止发生吸入性肺炎 生活上关心体贴 做好基础护理 及时供给营养和水分 防止并发症的发生 告知家属 记录抢救过程 病人在使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与程序 应急预案 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情。 住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措