忧郁症的认知治疗.ppt

憂鬱症的認知治療 柯慧貞 教授 國立成功大學醫學院行為醫學所教授 憂鬱與自傷之認知心理諮商與治療(cognitive therapy) 一、成因解釋： 負面認知（認知三元素、認知偏差、負面自我架構）在生活事件促發下，導致憂鬱；憂鬱情緒強化負面認知。 二、目標與機制： 找出負面認知、修正、學會對認知的自我察覺與調整 理論說明 例子1： 事件 想法 結果 (An event) (Belief) (Consequence)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 感受 小英的英文老師 上台在很多人面前 很不安…… 要求要背文章而 背誦，我一定會出 強度(0-100): 且要抽點背誦。 洋相，很丟臉。 90分 行為 不去上英文課  例子2： 事件 想法 結果 (An event) (Belief) (Consequence)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 感受 我跟阿呆打招呼 阿呆一定是 鬱卒 他不理我 討厭我 強度(0-100): 70分 行為 我會刻意 避開阿呆 憂鬱的認知 認知三元素 認知錯誤 負面自我挫敗基模 認知錯誤( cognitive errors) 災難化（Catastrophizing） 斷章取義（Selective abstraction） 個人化（Personalization） 過度類推（Overgeneralization） 任意推論（Arbitrary inference） 讀別人心意（Reading mind） 二分法（Dichotomous thinking） 誇大、縮小（Magnification Minimization） 常見核心信念(Core Belief) 中介信念(Intermediate Belief) 假如我不傑出，就是沒有用的人 我應該很能幹，才有價值 做什麼事都要成功，我才能快樂 我若犯錯，我就是笨拙的人 我要被別人喜歡，我才是好的人 沒有所愛的人，我就無法活下去 別人不同意我，他就是不喜歡我 贏得別人的尊敬，我才是有價值的人 沒有生小孩的女人，就是沒有價值的人 不被兒女需要的母親，是沒有價值的人 家庭不幸福的女人，是沒有用的人 認知治療(cognitive therapy)（二） 三、階段目標： (一).初次：建立關係、了解問題、找出可介入問 題，認識憂鬱症認知治療及家庭作業的功效 (二).前期：建立關係，認識事件、想法、感受； 找出負面自動化想法 (三).中前期：以探問、實驗驗證、理性判斷改變 自動化想法 中後期：找出中介與核心信念，以探問、實 驗驗證、理性判斷、情緒及人際技巧修正信念 (四).後期：回顧所學，強化個案獨立性與成就感， 預防復發