忧郁症.ppt

* 關於詢問的提醒： 一感到懷疑，立即詢問 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 在隱密的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命 擁有任一有助於此的便利資源，諮詢機構、電話 要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人 如何問是其次，重點是”你問了” * 生命守護 2 --『回應』 一旦自殺意圖的風險變的明確，即時的任務隨即轉變為- 說服當事人積極地延續生命 時機是決定成功的重要因素 勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 * 生命守護 3 —『轉介』 自殺者通常認為自己無法得到任何的幫助，因此你必須要做得更多。 最佳轉介方式：直接帶領著當事人去得到幫助（機構、醫療院所、任何專業的協助） 次佳的轉介方式：得到當事人的承諾-願意接受幫助，並協助安排或預約專業的協助。 再其次的轉介方式：提供關於諮詢或專業協助的資訊（機構名稱、電話…等），並試著得到當事人的承諾-不會企圖自殺，並在未來的某個時候尋求協助。 * 自殺意念危險程度評估 判斷項目 輕 中 重 自殺計劃 模糊、無特別的計劃 有特定計劃 有完整的計劃並清楚的定出時間地點 自殺方式 的致命性 較低 如：服藥丸、割腕…… 中度 如：藥物、酒精、一氧化碳、撞車… 方法較具致命性 如：手槍、上吊、跳樓 是否表達 自殺意圖 直接表達 直接表達並闡述其自殺的目的 不直接或根本不表達 環境壓力 低 中 大 情緒狀態 輕度憂鬱現象 中度情緒低落、活動量降低、常感到孤獨 感到悲傷無希望 生活型態 尚有穩定的人際關係仍可維持一般的正常生活 飲食睡眠受到影響 有藥物濫用及衝突性的自殘行為 人際關係淡漠、日常生活廣泛的受到影響 健康狀態 無特別的健康問題 有突發或短暫的生理或精神疾病 急性的大病、慢性或衰退性的疾病 * 自殺危險評估量表 最近一月以來 1. 您是否會覺得死了比較好，或但願自己已經死了？ 否 是 2. 您是否會想要傷害自己？ 否 是 3. 您是否有考慮到自殺？ 否 是 4. 您是否有過自殺的計劃？ 否 是 5. 您是否曾嘗試自殺過？ 否 是 在您一生當中 6. 您是否曾經自殺過？ 否 是 7. 家人之中是否有人曾經自殺過？ 否 是 解釋: 1 或 2 或 7 回答Yes, 低自殺危險 3 或 (2且6) 回答 Yes, 中自殺危險 4 或 5 或 (3且6) 回答 Yes, 高自殺危險 * SAD PERSONS Items Scores Sex 性別 Male 1 / 0 Age 年齡 12-29 or 50 1 / 0 Depression 憂鬱 depression 1 / 0 Previous attempt 過去企圖 Previous attempt 1 / 0 Ethanol abuse 飲酒 Alcohol abuse 1 / 0 Rational thinking 不合理認知 Loss 1 / 0 Social support 社會支持 Lack of support 1 / 0 Organized plan 計畫性 Well-organized 1 / 0 No spouse: 單身 No spouse 1 / 0 Sickness: 生病 Sick 1 / 0 Low: 0-3 心理支持處理, 轉門診追蹤 Medium: 4-7 照會精神科, High: 8-10 精神科住院 * 心情溫度計 BSRS-5 完全沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 1.睡眠困難 0 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 0 1 2 3 4 3.覺得容易苦惱或動怒 0 1 2 3 4 4.感覺憂鬱心情低落 0 1 2 3 4 5.覺得比不上別人 0 1 2 3 4 6. 有過自殺的念頭 0 1 2 3 4 6分:正常範圍; 6-9分:輕度,宜做壓力管理,情緒紓解 10-14分:中度,宜做專業