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化疗注意事项.doc

发布:2017-08-17约8.61千字共10页下载文档
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化疗病历的书写 化疗病历现病史书写与其它科不同 1、要仔细描写手术范围、病理和免疫组化。 2、对既往化疗情况要描写具体化疗药物名称、用法和总剂量。 3、须有ECOG评分及计算体表面积 4、要有瘤科情况,包括所有肿瘤物理检查情况。 化疗病程书写注意事项 化疗前要有化疗前讨论,内容包括:主诉、简要病史、查体、重要的检验检查结果,主任分析(包括诊断、具有化疗适应症以及是否有禁忌症),化疗方案(包括药物的具体用法、周期数),可能的毒副反应及其预防和处理措施,并说明已告知患者,签字同意。化疗后3天每天都至少一次病程记录。 放疗前要有放疗前讨论,内容如化疗前讨论。放疗后3天每天都至少一次病程记录。 病程记录的内容不仅包括病情的变化,还要注意化疗药物的毒副反应。肿瘤病人还须关心他们的睡眠、大小便和饮食情况。 化疗观察表对病情观察、疗效总结等都十分重要,因此要求认真填写。 疗效有可观察指标的 ,出院时要有疗效评价 体力状况ECOG评分标准 0 活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。(90-100) 1 能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。(80-90) 2 能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动。(70-80) 3 生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅。(60-70) 4 卧床不起,生活不能自理。<60 体力状况ECOG评分标准 0 活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。(90-100) 1 能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。(80-90) 2 能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动。(70-80) 3 生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅。(60-70) 4 卧床不起,生活不能自理。<60 体表面积(M2)=[身高(cm)+体重(kg)-60]/100 eg:[170cm+66kg-60]/100=1.76m2(仅为粗估算) WHO化疗疗效评价 完全缓解(CR):所有可见病灶完全消失,至少维持4wk以上; 部分缓解(PR):所见肿瘤两个最大垂径的乘积之和减少50 % 以上,维持4wk以上,无任何病灶进展,无任何新病灶出现; 进展(PD):肿瘤增大?Y25 %,或出现新病灶。 稳定(SD)分为: 1、好转或微效(MR):肿瘤缩小?Y25 %,但小于50 %,无新病灶出现; 2、无变化(NC):肿瘤缩小或增大均25%,无新病灶出现; 抗肿瘤药物的毒性反应分度标准 0度 1度 2度 3度 4度 血液学 HGB (g/L) 110 95~109 80~94 65~79 65 WBC (×109/L) 4.0 3~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 1.0 NEU (×109/L) 2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 0.5 PLT (×109/L) 100 75~99 50~74 25~49 25 胃肠道 恶心、呕吐 无 恶心 暂时性 需治疗 难控制呕吐 腹泻 无 暂时性 能耐受 不能耐受 血性腹泻 (2天) (2天) 需治疗 周围神经 正常 感觉异常 严重异常 不能耐受 瘫痪 或腱反射 轻度无力 感觉异常 减退 运动障碍 病程记录 患者,女,48岁,工人,北京人,已婚。因“P 宫颈鳞癌Ⅰb2期放化疗后”入院。 一 病例特点: 女性,48岁,已婚育,患者2009-11开始出现阴道不规则出血,量不多,色暗红,自认为是更年期症状,未在意。2010-1-11开始出现阴道大出血,量多,色红,带血块,持续3天后自行停止,之后仍有间断阴道不规则出血,患者于201
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