临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素.pdf

护理学杂志2017年 2月第 32卷第 3期 · 65 · 临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素 李晨露 ，程云。，赵丽蓉。 摘要 ：目的探讨将基于证据的 《成人经鼻 胃管喂养临床 实践指南》进行临床转化的障碍和支持 因素 。方法 对上海市某三 甲医院 的 3个试点科室护士(n一6，n一6，n一8)分别进行小组焦点访谈 ，了解护士层面的障碍和支持 因素 ，访谈过程全程录音 ，转成文本 后 ，由2名研究者独立进行分析 ，整合结果。结果 证据进行临床转化过程 中，主要 的障碍 因素有 8个 ：工作量增加、人员资源缺 乏、过度依赖 固有习惯、质疑证据 、担心对患者产生不利影响、缺乏相应 的工具、缺乏沟通和患者 自身情况的限制 ；2个支持 因素 ： 证据易于实施 、掌握一定的循证护理知识 。结论 在指南进行临床转化 的过程 中，要不断地剪裁干预策略，尽可能地克服障碍 ，并 最大限度地利用促进 因素，推动证据的临床应用。 关键词 ：鼻饲 ； 循证指南； 小组焦点访谈 ； 障碍 ； 支持因素 中图分类号 ：R47；C93l_2 文献标识码 ：A DOI：10．3870／j．issn．1。01—4152．2017．O3．065 Barriersandfacilitatorsofnurses implementationofevidenced-basedclinicalnursingguidelinefornasogastrictubefeedinginadultpa ‘ tients LiChenlu，ChengYun，ZhaoLirong．SchoolofNursing，FudanUniversity，Shanghai200032，China Abstract：ObjectiveToidentifybarriersandfacilitatorsofnurses implementationofevidenced—basedclinicalpracticeguidelinefor nasogastrictubefeedinginadultpatients．MethodsThreefocusgroupinterviews(n一6，n一 6，n一8)wereconductedseparatelyin threedepartmentsofatertiaryhospitalofShanghaitohaveanunderstandingofbarriersandfacilitatorsofnurses implementation ofevidenced—basedclinicalpracticeguidelinefornasogastrictubefeedinginadultpatients．Alltheinterviewswererecordedfrom the beginningtoend．Thenthoserecordingsweretranscribedandanalyzedseparatelybytworesearchers．Alltheresultsfrom thetwo researcherswouldbeintegrated．ResultsTherewereeightbarriers，includingincreasedworkload，insufficientnurses，over—reliance onoriginalhabits，questioningsomeevidence，worryingabouttheadverseinfluenceon patients，inadequatecommunication，and theconstraintsofillness．Easyimplementationofsomeevidenceandmasteringsomeknowledgeofevidence—basednursingwerethe tWofacilitators．ConclusionTopromotetheimplementationofguideline，thestrategyofinterventionneedstobetailoredtoover— comethebarriersandtakeadvantageoffacilitatorsasmuchaspossible． Keywords：nasogastrictubefeeding； evidenceba