社会医学案例版第九章健康管理简.ppt

第九章 健康管理 第一节 概 述 一、健康管理的概念 以健康需要（不同健康状态下人）为导向 全面监测、分析、评估及预测 ——个体和群体健康状况 各种健康危险因素 提供有针对性的健康咨询和指导服务 制定相应的健康管理计划 协调个人、组织和社会的行为 系统干预和管理——各种健康危险因素 健康管理的宗旨: 充分调动积极性（个人、群体、社会） 有限健康资源：合理计划、组织、协调和控制等 获取最大的健康效果 健康管理的基本措施: 提供有针对性的科学的健康信息，创造条件，采取行动 健康管理的对象: 个体 群体：健康、亚健康、亚临床状态、疾病期、 康复期 广义的健康管理: 疾病预防；临床预防；康复保健。 二、健康管理产生的背景 1、医疗费用的过快增长 2、疾病谱的转变、人口老龄化的加速 3、相关科学技术的发展 慢性病自然史、危险因素的研究 健康和疾病的动态平衡的观点 疾病三级预防策略 公共卫生干预研究及实践 行为医学的发展 三、健康管理的意义 有助于：医疗费用的控制 改善个体和群体健康状况 推动医疗系统的变革 第二节 健康管理的步骤及策略 一、基本步骤 （一）收集个人健康信息 （二）健康及疾病风险评估 （三）进行健康干预 1.制订个体化的健康管理计划 ——鉴别、有效控制个体健康危险因 素的关键 2.按计划进行健康干预 （四）评估干预效果 制订计划应遵循原则： （1）以健康为导向 （2）个体化 （3）综合性 （4）动态性 （5）个人积极参与 二、健康管理的基本策略 （一）生活方式管理 （二）需求管理（典型的，基本服务/技术）： 1、以电话为基础的决策支持 2、提供自我保健的资源 3、侧重于健康教育（急、慢性病的个、群体） 4、健康促进活动（针对健康个体、人群） 5、所需服务的预约登记 6、恰当的转诊服务 （三）疾病管理 1.目标人群:患有特定疾病的个体 主动参与，管理者指导、帮助，开展自我保健。 2.关注个体或群体连续性的健康状况或生活质量 不以单个病例或单次就诊事件为中心 3.高度重视医疗服务与其它干预措施的综合协调。 4、依据循证医学证据，监测和管理病人的临床症 状和治疗计划。 （四）灾难性病伤管理 （五）残疾管理 （六）不同组合的综合人群健康管理策略 三、健康管理的应用 1、健康保险、医疗保险领域 2、企业 3、社区卫生服务 4、在政府中 第三节 健康危险因素评价概述 一、健康危险因素 机体内外环境中的各种诱发因素 疾病或死亡发生的可能性增加 健康不良后果发生概率增加 ——疾病的发生、发展及预后有关 包括：环境、生物、社会、经济、 心理、行为诸因素。 二、健康危险因素评价 1.意义 （1）查明—量化分析—了解和比较（致 病的可能性大小）—控制 （2）制定重点干预策略 （3）指导卫生政策 （4）医学研究未来方向 2.定义 ——研究危险因素与慢性病发病及死亡之间 数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 基本思想： 资料：流行病学、发病率或死亡率 方法：数理统计学 测评：与健康相关的危险因素 估计：个体患病或死亡的危险性 预测：个体降低危险因素的潜在可能性 可能延长寿命的程度 反馈：向个体 3.目的 通过危险因素个体化和群体化的干预与控制 促进人们改变不良的生活、生产环境和行为生活方式 避免或降低危险因素的影响，减少疾病， 提高生活质量 进而改善人群整体健康水平。 Robbins和Lewis提出 1970年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料 健康危险因素严重程度→危险评分 定性→定量 五、慢性病自然史六阶段