危重患者风险评估及安全防范措施落实记录表.doc
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****第一人民医院
危重患者风险评估及安全防范措施落实记录表
科别： 床号: 姓名 性别 男 /女 年龄 岁 住院号 诊断
评估项目 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 风险评估 病情变化 ①昏迷 ②高颅压 ③猝死
④低效呼吸形态 ⑤循环功能不良 ⑥消化道出血 现存：
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无： 现存：
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无： 安全隐患 感染 ②压疮 ③关节畸形
④肌肉萎缩 ⑤跌倒坠床 ⑥意外伤 ⑦管道脱落 现存：
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无： 心理状态 ①恐惧 ②愤怒 ③焦虑
④悲伤⑤昏迷未知 现存：
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无： 防范措施 病情变化管理 按级别护理要求定时巡视病人，密切观察病人各系统指征
落实基础护理及专科护理措施，及时准确执行医嘱
及时、准确、完整记录病人的各项变化。
④各种抢救设备，药品完好备用。 安全防范 按基础护理标准做好病人的三短五洁
做好环境及床单元的7S管理
各项要求符合消毒隔离或无菌技术要求。
按压疮、跌倒坠床、管道脱落的风险评估结果落实相应的防范措施。
做好病人及家属的健康教育指导
⑥协助病人摆放良肢位，做好肢体功能锻炼。
⑦特殊问题做好交接班。 心理护理 帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
多与病人交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。
营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激
避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。
④合理安排陪护与探视，使其充分感受情感支持 评估护士签名 护士 长评估 ①评估完善，措施落实到位，护理效果好
②评估不完善，措施落实不到位，护理效果差
③其它（简要描述） 护士长签名 备注:每天评估,请将相应的序号填在相对应的格内.
2015年
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