三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的系统综述和meta分析.pdf

ofChinese Medicine，November ·1023· 中西医结合学报2009年11月第7卷第11期JournalIntegrative 2009，V01．7，No．11 Review ；Systematic 三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞 白血病疗效的系统综述和meta分析 徐双年1，陈洁平1，刘建平2，夏芸2 1．第三军医大学西南医院血液病中心，重庆400038 2．北京中医药大学循证医学中心．北京100029 retinoic 背景：研究证明三氧化二砷(arsenictrioxide，ATo)联合全反式维甲酸(all-transacid，ATRA)在急 性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytie 无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性。 目的：评价AT0联合ATRA方案治疗APL的疗效。 Central ofControlled 检索策略：检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库(Cochrane Trials， Register 术会议论文数据库，并辅以手工检索和附加检索，检索时间截至2009年3月。 方案与ATRA联合化疗比较；④ATO联合ATRA方案与ATo+ATRA+化疗比较。 资料提取与分析：提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到完全缓解的时间、复发率、病死率及相 关副反应等结局评价指标的数据，按不同数据类型采用相应的统计方法，使用Cochrane协作网RevMan5．0 软件进行meta分析。 结果：共纳入9项随机对照试验，合并同类研究后，共7项研究纳被入分析，包括392例受试者。其中6项研 人开始治疗到完全缓解的时间和复发率，对其余结局指标影响的差异无统计学意义，以受试者疾病状态(初 治或复发)为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总 全缓解的时间、无病生存率和复发率，但有可能导致水肿的发生率增加；与AT0+ATRA+化疗方案相比， 定的改善。 疗方案，但是由于缺乏与目前初治API，病人标准疗法(ATRA+葸环类药物)比较的数据，尚不足以推荐 优于ATO单药，即目前证据尚不支持在ATO单药治疗的基础上加用ATRA。由于纳入研究的质量、病例 数等的限制，对该结论的解析需持谨慎的态度，并亟需进一步的研究来检验。 关键词：三氧化二砷；自血病，早幼粒细胞，急性；随机对照试验；系统综述；meta分析 基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(No．2006CB504602) Correspondence：Jie-ping LIU， MD，Professor；Tel：010E-mail：jianping_l@hotmail．eom 万方数据 ofChinese Medicine·November2009·V01．7，No．11 ·1024· 中西医结合学报2009年11月第7卷第1l期JournalIntegrative w ’ 、 秽～ Med．2009；7(11)：1023—1034． ’XuSN。ChenJP。LiuJP，XiaY．．，C^inIntegr Received4，2009；accepted onlineNovember15，2009． June