医学影像学影像课件骨，胃肠道，泌尿.doc

影像课件总结（二院） 骨，关节，软组织 X线检查： 优点： 空间分辨率高 骨关节与软组织对比鲜明，密度差异大 缺点： 早期病变及软组织病变难以显示 二维图像，结构重叠 CT检查 密度分辨率高 解剖结构清晰 软组织分辨率高于X线，低于MRI MRI 检查 优点：多方位、多参数成像，组织结构清晰 软组织结构显示好 肌腱、韧带、骨髓病变显示清楚 缺点： 对钙化和骨化不敏感 ㈠、骨质疏松 定义： 单位体积内正常钙化的骨组织减少:有机成分和钙盐 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常（骨的质不变，量减少） 组织学：骨皮质变薄、哈氏管扩大、骨小梁减少变薄和变细 临床特点： 广泛性：老年、绝经期、营养不良、 代谢、内分泌障碍 局限性：骨折后、感染、恶性骨肿瘤 易发生病理骨折 骨质疏松X线表现 骨密度减低。 长骨骨小梁变细、减少、间隙增宽，但边缘清晰，骨皮质变薄 容易发生骨折 椎体变扁、上下缘内凹、间隙增宽、呈鱼脊椎状 地中海贫血 老年性骨质疏松 ㈡、骨质软化 定义： 单位体积内骨组织钙盐物质含量减少 有机成分正常 组织学： 骨样组织钙化不足或未钙化，常见骨小梁中央钙化，外围包有一层未钙 化的骨样组织 病因：VitD缺乏、钙磷排泄过多、肠道吸收功能减退 佝偻病、骨软化症、肾病 X线表现： 普遍性骨密度减低 骨皮质变薄，干骺端增宽 骨小梁和骨皮质边缘模糊 承重骨骼常弯曲变形 常见假骨折线 ㈢、骨质破坏 定义： 局部骨组织被病理组织代替，正常骨组织消失 骨皮质、骨松质均可发生 病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 X线表现： 骨质局限性密度减低 骨小梁和/或骨皮质稀疏消失而形成骨质缺损 呈筛孔状、虫蚀状、大片状 CT表现： 局限性骨质缺失, 内无正常骨结构 可发现平片见不到的钙化、骨化 MRI：敏感 ㈣、骨质增生硬化 定义： 单位体积内骨量增多：骨皮质增厚、骨小梁增多 X线表现：骨质密度增高 骨皮质增厚致密、骨小梁增多增粗 伴有或不伴有骨骼的增大 骨髓腔变窄 病因：慢性炎症、外伤、原发性骨肿瘤、 代谢性疾病如甲旁低、氟中毒 肿瘤骨为有成骨能力的肿瘤细胞形成的骨质；位于病灶内或软组织肿块内，无正 常骨结构 反应性骨质增生硬化 位于病灶周围，是正常骨结构的增多 ㈤、骨膜增生或骨膜反应 定义： 病理情况下，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活跃增生产生骨膜新生骨的 过程，称骨膜反应 组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 X线表现：与骨皮质平行或垂直的稍高密度影 呈线状、层状、花边状、放射状 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏 骨膜增生或骨膜反应 骨膜反应的范围、厚度与形态与原发病变的性质和范围有关 外伤、肿瘤：局限 炎症：广泛 急性进展病变：骨膜新生骨淡薄 慢性病变：厚而致密 Codman三角：病变进展或恶性骨肿瘤时，已形成的骨膜新生骨又被破坏，破坏区边缘残留的骨膜新生骨形成Codman三角。必考 (六）、骨内或软骨内钙化 病因： 软骨类肿瘤出现软骨内钙化 骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化 软骨退行性变内钙的沉着 X线及CT表现： 瘤软骨钙化：大小不同的颗粒状、环形或半环形高密度影 骨梗死的钙化：骨髓内不规则高密度影，周围无病灶 （七）、骨质坏死 定义：局部骨组织新陈代谢停止，坏死的骨质称为死骨 病因：骨组织血液供应中断 --- 化脓性骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折后、结核 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高 死骨表面新骨形成，或坏死骨质压缩：绝对高密度 死骨周围骨质吸收，或因周围脓液、肉芽衬托：相对高密 （八）、骨内矿物质沉积 部位： 成年：骨内，不易显示 生长期：干骺端 X线表现： 干骺端、多条、横行、相互平行且厚薄不一的致密带 氟骨症（与人体骨基质中的钙结合）：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高 （九）、骨骼变形 病因： 全身性骨骼变形：内分泌障碍（侏儒症） 局限性骨骼变形：先天发育、创伤、炎症等多种原因 （十）、周围软组织病变 病因： 炎症、骨化性肌炎、软组织内钙化、骨化 X线表现： 软组织肿胀：肌间隙模糊、软组织层次不清 软组织肿块：软组织肿瘤或肿瘤样病变 骨肿瘤侵犯 软组织内钙化和骨化：出血、退变、坏死、肿瘤、结核、寄生虫、血管病变等 软组织内气体：外伤、产气菌感染 肌肉萎缩 关节基本病变 1、关节肿胀(sewllings