桂附地黄汤治疗顽固性口腔溃疡的临床体会.pdf

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 桂附地黄汤治疗顽固性口腔溃疡的临床 体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】桂附地黄汤中医药疗法顽固性口腔溃疡 顽固性口腔溃疡是一种局部免疫反应性疾病，又称复发性口疮， 病程漫长，迁延难愈，可长达数十年或终身相伴。临床表现为：口腔 粘膜反复出现溃疡，可单发或多发，伴剧痛，溃疡面多为黄白色，边 缘整齐，周围有红晕及水肿，定期或不定期反复发作，重者此起彼伏， 逐渐加重，终年不愈，痛苦不堪，严重影响工作和学习。目前西医尚 无特效治法和药物，多采用抗炎、补充维生素、补锌，甚至激素或 疫抑制剂治疗，对促进溃疡面的愈合虽有一定的作用，但不能阻止新 溃疡面的不断发生，且长期使用激素或免疫抑制剂还会导致人体免疫 功能紊乱，病情非但不见好转，反而变得更加复杂顽固。近年来，笔 者应用桂附地黄汤治疗本病118 例，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料 本组118 例，男40 例，女78 例，年龄最小16 岁，最大58 岁， 其中16～35 岁78 例，36～45 岁25 例，46～58 岁15 例，病程最短 者2 年，最长者15 年。其主要症状为口腔粘膜、舌面、舌根等部位 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 有大小不等的溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清楚，略高起，周围呈现 圆形的红晕，灼痛。本组所有病例均为长期服用黄连上清丸、牛黄消 炎丸、栀子金花丸，或维生素、锌、激素、免疫抑制剂等治疗无效者。 2 治疗方法 方剂组成：熟地60-90g，生山药15-60g，山萸肉15-30g，茯苓 10g，泽泻10g，丹皮10g，肉桂1-3g，附片1-3g。加减：溃疡面红 肿痛甚者加炙甘草10g，溃疡面灰白、凹陷、久不收口加黄芪15-30g， 便溏者用炒山药。每日一剂，凉水煎2 次，共煎取药液约500ml，分 5 次频服。服药后若出现腹胀者，次剂加炒莱菔子 15-30g。10 剂一 疗程。服3-5 剂痛止，溃疡基本愈合，余剂隔三日一服。 3 治疗结果 治愈：服药一疗程，口腔溃疡全部愈合，一年内无复发者89 例， 占75.4%；有效：服药一疗程，口腔溃疡全部愈合，一年内复发小于 3 次，但数量减小，程度减轻，再次服用本方仍有效者15 例，占12.7%； 好转：服药一疗程，口腔溃疡基本愈合，一年内复发大于3 次，数量 减小，程度减轻，再次服用本方仍有效者7 例，占 5.9%；无效：服 药一疗程，口腔溃疡和其他症状无明显改善或反复发作者 7 例，占 5.9%；总有效率94.1%。 4 典型病例 郑某，女，45 岁，工人，1999 年4 月5 日初诊。主诉：复发性 口腔溃疡15 年，病初口服清火药（如三黄片、B 族维生素或外用冰 硼散等）能很快好转，但隔数月易复发，平均每年发作约7 次左右。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 近一年发作频繁，几乎每月发作一次，口舌溃疡此起彼伏，痛苦难忍， 难以进食，近3 个月使用多种治疗口腔溃疡的药物，乏效，查看多年 所服中药处方数十张，皆清火、调胃、泻心等，或无效，或少效。现 精神抑郁，疲惫无力，痛苦不堪，纳差，心烦少寐，小便黄赤。诊之： 口颊、软腭、舌尖部均可见大小不等椭圆形溃疡、创面口凹陷深、疼 痛剧、口干不渴，舌质红、舌苔薄、脉细弱，大便略秘，四肢略欠温。 此乃久病体虚，长期用寒凉药物，苦寒伤阴，致使阴虚阳浮，虚火上 炎，治当引火归原，处方：熟地90g，生山药60g，山萸肉30g，茯 苓10g，泽泻10g，丹皮10g，肉桂3g，附片3g，炙甘草10g。服法 同上。因患者已无信心，要求先试服一剂，有效再服，无效则弃。服 药一剂，疼痛大为缓解，极喜，再服5 剂，溃疡全部愈合，诸症悉除。 为巩固疗效，再予5 剂，隔三日一服，随访一年未见复发。 5 体 顽固性口腔溃疡之所以反复发作，久治难愈，多因长服苦寒，致 使苦寒化燥伤阴，水不藏火，虚火上炎，火热熏蒸而然。阴虚阳浮， 虚火上炎之证，单用养阴清火之剂难效，用滋阴潜阳之剂亦无功，只 能“从阴以养阳，求其属而衰之”，阴中求阳，引火归原，根固则火 自熄。正如张景岳所云：“引火归原，纳气归肾，从阴引阳也。”桂附 地黄汤乃