维生素D的临床意义_培训课件.ppt

25羟基维生素D 检测必要性和临床意义 维生素D简介 维生素D与疾病 博晖创新25羟基维生素D试剂盒简介 Part1 维生素D简介 维生素D概述 维生素D的作用 维生素D缺乏现状 维生素D属于脂溶性维生素，人体内主要为维生素D3和维生素D2。 维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。 维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生，在自然界存在较少。 维生素D3则由动物的表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而成。 维生素D概述 　　25-(OH)D是维生素D在血液循环中的主要形式。25-(OH)D可在肾脏以及其他组织中再次羟化为l，25一(OH)2D。1，25-(OH)2D是维生素D的活性形式[1]。 [1]HohckMF.Vitamin D Deficiency.NEnslJMed，2007，357：266-281. 维生素D概述 维生素D作用 维生素D的骨营养作用 1,25-(OH)2D、甲状旁腺激素、降钙素共同调节人体钙磷代谢 促进钙磷自肠道吸收 促进钙磷自肾脏重吸收 促进钙磷自骨骼释放入血 维生素D作用 维生素D缺乏对骨健康的影响 儿童期：营养缺乏性佝偻病 成人期：骨软化症 老年期：骨质疏松 维生素D作用 体内维生素D水平不足与非骨骼性疾病的风险增加有相关性，包括：心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、传染性疾病等。 参考文献 1)Holick MF . Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357;266-81 2)Wang T J et al .Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease.circulation 2008 ;117;503-511 维生素D作用 维生素D和癌症 1,25(OH)2D3抑制细胞增值，引起细胞分化和凋亡。因而能抑制结肠癌，乳腺癌，前列腺癌等。生理浓度的25OHD3可控制乳腺细胞增值，该细胞也能产生1,25(OH)2D3。 　　　美国国家卫生与营养调查结果显示：维生素D水平与结肠直肠癌发生存在负相关关系。血清25(OH)D 水平 等于高于80 nmol/L 与低于50 nmol/L间，患结肠直肠癌的风险下降72%。 longitudinal studies of serum vitamin D and colorectal cancer risk. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(2):113-125. Prospective study of serum vitamin D and cancer mortality in the United States. J Natl Cancer Inst 2007;99:1594–602. 维生素D作用 血清25-OHD3水平＜ 20ng/ml时结肠癌，乳腺癌，前列腺癌的危险度增加30%~50%，死亡率也增加。绝经后妇女补充维生素D 1100IU/日　后第一年癌症（乳腺癌，结肠癌）发病减少77%。 关于乳腺癌的研究中9/13,与睾丸癌研究的13/26,维生素D对癌症的发生及死亡有有益作用。 Vitamin D and calciumsupplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr 2007;85:1586 –91. Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer.Breast Cancer Res Treat。 2010;121(2):469-477.. 维生素D作用 维生素D和Ⅱ型糖尿病。 维生素D缺乏减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病率高。血清25-OHD3水平≤ 15ng/ml发病率34.0%，正常对照组16.4%。每日补充VD3800IU和钙1200mg比补充VD3400IU和不足钙600mg的Ⅱ型糖尿病危险度降低33%。 25-OHD3水平与胰岛素抵抗，BMI，机体脂肪量等呈负相关。肥胖加重Ⅱ型糖尿病，瑞典冬季Ⅱ型糖尿病发病最高。 Vitamin D