常见病症推拿治疗 遗尿的推拿治疗.pptx

遗 尿; 一、定义 遗尿是指3周岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。又称“尿床” 1.分类 原发性（多见）、继发性 2.发病年龄 3周岁以上小儿；3周岁以下不属病态 3.病情发展 可一时性或持续数月；长期不愈，影响身心发育;二、病因病机 （一）肾气不足 下元虚冷，膀胱失温→膀胱气化失调，不能制约水道 （二）脾肺气虚 素体虚弱，久病致虚→上虚不能制下，无权约束水道 （三）肝经郁热 郁而化火，湿热下注→邪热迫注膀胱，三焦水道失常→实证;三、诊断要点 （一）诊断要点 1.3岁以上小儿 2.睡眠中不经意尿床；轻则数夜1次，重则每夜1～2次或更多，且睡眠较深;三、诊断要点 （二）辅助检查 1.尿常规及尿培养 原发性遗尿一般无异常 2.X线检查 继发性遗尿，注意有无脊柱裂、尿道造影有无畸形或其它异常;四、辨证分型 （一）肾气不足 主症：睡中遗尿，多则一夜数次，醒后方觉 兼症：面色无华，精神萎靡，记忆力减退，腰酸腿软，小便清长 舌脉：舌淡苔少，脉细 （二）脾肺气虚 主症：睡中遗尿，尿频量少 兼症：神疲乏力，面色萎黄，自汗消瘦，食少便溏 舌脉：舌淡苔白，脉细弱 ;四、辨证分型 （三）肝经郁热 主症：睡眠中遗尿，尿量不多，气味腥臊，小便色黄 兼症：平素性情急燥，面红唇赤 舌脉：舌红苔黄，脉数;五、鉴别诊断 （一）糖尿病 症状：因尿量增多，儿童患者常有遗尿；伴多饮、消瘦 辅检：尿糖 （二）尿崩症 症状：儿童患者可表现遗尿，饮水量明显多于正常 辅检：尿比重↓；垂体加压素试验/禁水试验;五、鉴别诊断 （三）泌尿系统感染 症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 辅检：尿常规 （四）脊柱裂 辅检：脊柱X线摄片;六、推拿治疗 （一）脾肺肾虚 1.治则 补益脾肺，温肾固涩 2.处方 补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳宫、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交、灸关元、灸百会、揉小天心 温补肾气——推三关、揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部 补益肺脾——补肺经??补脾经 温阳升提——按揉百会、揉外劳宫 通调水道——按揉三阴交 3.辨证加减 食少便溏——揉板门、捏脊、揉足三里、补大肠;（二）肝经郁热 1.治则 平肝清热 2.处方 清肝经、清心经、分手阴阳、清小肠、捣小天心、推箕门、补肾经、揉上马、揉三阴交、揉涌泉 平肝清热——清肝经、清心经、清小肠，清心火 养阴清热——补肾经、揉上马、推箕门 清热安神——捣小天心 3.辨证加减 小便色黄，尿频——清补肾经