《脑梗塞护理查房》ppt课件.ppt

脑梗死的护理查房;目 录;查 房 目 的; 疾 病 概 述 ;脑 梗 死;一、血管壁本身的病变 1．动脉粥样硬化（常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素） 2．脑动脉炎：结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等均可导致动脉炎症　 二、血液成分改变：真性红细胞增多症、高粘血症、血小板增多症等 三、其他：药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者 ;分 型;脑血栓形成; ;脑 栓 塞; 脑 栓 塞;腔隙性脑梗死;护 理 查 房;一 般 资 料;入院原因及经过;肌力分级标准;相 关 资 料;住 院 经 过;洼田饮水试验;住 院 经 过;实验室阳性检查;影 像 检 查;护 理 诊 断;1. 潜在并发症：高血压; 2. 有摔倒的危险 与神经功能受损致肌力和耐力下降有关 护理结局：预防摔倒行为 （1909） 定义：个人或家庭照顾者采取行动，尽量减少个人环境中可能导致摔倒的危险因素。 度量尺度m----1=从未显示 2=极少显示 3=有时显示 4=经常显示 5=始终显示 指标：190910穿合适的鞋子 190901正确应用辅助装置 190902活动时提供帮助 190919应用安全的转移方法 开始时 ：3 预期目标 ：5 结局/ 出院时 ：5 护理措施： 1.预防跌倒（6490 ）定义： 采取特殊防护措施以预防高危病人跌倒 护理活动 ： 确认病人影响其 跌倒危险的行为和因素。 协助步态不稳的病人行走， 适当时鼓励 病人使用助行器， 将物品放在病人容易拿到的地方 需要时使用床档以防止坠床， 病人呼叫时立即应答， 定时协助病人如厕。 ;2.运动疗法：肌肉控制（0226）定义：运用特定的活动或特定的计划以促进或恢复身 体活动控制能力。 护理活动 ：适当时在活动过程中协助病人站立和坐下， 教导病人重复练习每个动作， 对病人在运动上的努力给予正面强化， 同家庭照顾者在运动方案和日常生活活动方面进行协??。 3.体位（0840）定义：移动病人或其身体部位，以促进其生理和或心理上的健康。 护理活动 ：提供硬的床垫， 适当时鼓励病人参与改变体位， 依功能位正确摆放体位， 适当时抬高患肢，使用靠背支撑。 4.协助自理（1800）定义：协助他人执行日常生活活动。 护理活动 ：监测病人的自理能力， 为病人提供所需的个人用品如：牙刷、浴皂等， 鼓励病人在力所能及的范围内执行一般日常生活活动， 鼓励病人独立，当病人不能自理时应给予帮助， 建立病人自理活动常规。 ; 3. 知识缺乏 病人/家属缺乏疾病进展的知识 护理结局：知识：疾病过程（1803） 定义：对某一特定疾病过程表示理解的程度。 度量尺度i—-1=无 2=有限 3=中度 4=大量 5=广泛 指标：180302描述特定的疾病过程 180303描述病因或致病因素 180306描述症状和体征 180308描述减少疾病进展的方法 开始时 ：2 预期目标 ：5 结局/ 出院时 ：4 护理措施： 1.卫教：疾病过程 定义：协助病人了解与特定疾病过程相关的信息。 护理活动：评估病人对特定疾病过程的现有知识，