脑梗塞病人的护理查房ppt课件.pptx
脑梗塞病人的护理查房ppt课件
REPORTING
目录
脑梗塞概述
脑梗塞病人护理评估
护理查房要点与技巧
脑梗塞急性期护理策略
康复期护理指导及注意事项
长期随访管理及健康教育
PART
01
脑梗塞概述
REPORTING
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
定义
主要包括血栓形成、栓塞、血管痉挛等，导致脑组织缺血、缺氧，进而引发脑细胞死亡。
发病机制
临床表现
根据梗塞部位和面积不同，临床表现各异，常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、呕吐等。
分型
根据病程和临床表现，脑梗塞可分为完全型、进展型和可逆性缺血型等。
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）结果进行诊断。
包括初步评估、详细检查、确定诊断和制定治疗方案等步骤。
诊断流程
诊断标准
包括控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康生活方式，定期体检等。
预防措施
脑梗塞具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点，因此预防措施的落实对于降低脑梗塞发病率和减轻患者痛苦具有重要意义。
重要性
PART
02
脑梗塞病人护理评估
REPORTING
评估患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等现象。
检查患者语言表达和理解能力，观察有无失语症状。
评估患者肢体肌力和肌张力，观察有无偏瘫、肢体活动障碍等。
检查患者触觉、痛觉、温觉等感觉是否正常。
意识状态
语言功能
运动功能
感觉功能
体温
呼吸
血压
心率/心律
01
02
03
04
定时测量患者体温，观察有无发热现象。
监测患者呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难、呼吸衰竭等。
定期测量患者血压，注意高血压或低血压的风险。
监测患者心率和心律，注意心律失常的风险。
肺部感染
尿路感染
压疮
下肢深静脉血栓形成
评估患者呼吸功能及排痰能力，预防肺部感染。
评估患者皮肤状况及营养状况，预防压疮发生。
监测患者排尿情况，预防尿路感染。
观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，预防下肢深静脉血栓形成。
PART
03
护理查房要点与技巧
REPORTING
熟悉脑梗塞的基本知识，包括病因、症状、治疗方案等，了解患者的具体病情和护理需求。
了解患者病情
准备查房用具
安排查房时间
如血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等，确保查房过程中能够顺利进行各项检查。
根据患者的作息时间和治疗安排，合理安排查房时间，避免打扰患者休息。
03
02
01
密切观察患者的意识、言语、肢体活动等症状，及时发现异常情况并报告医生处理。
观察患者症状
检查患者的皮肤、口腔、会阴等基础护理情况，确保患者舒适、清洁。
检查基础护理情况
根据患者的病情和护理需求，评估存在的护理问题，制定相应的护理措施。
评估护理问题
建立良好护患关系
以亲切、和蔼的态度与患者交流，消除患者的紧张情绪，建立信任关系。
倾听患者主诉
耐心倾听患者的主诉，了解患者的需求和困扰，给予积极的回应和解答。
鼓励患者参与护理
鼓励患者积极参与自己的护理工作，提高患者的自我护理能力和信心。
将查房过程中发现的问题、护理措施的执行情况以及患者的反馈进行汇总整理。
汇总查房情况
分析护理效果
与医生沟通协作
持续改进提高
根据查房结果分析护理措施的效果，及时调整护理方案，提高护理质量。
将查房情况与主管医生进行沟通，共同制定下一步的治疗和护理计划。
针对查房中发现的问题和不足，及时进行改进和提高，提升护理查房的效果和质量。
PART
04
脑梗塞急性期护理策略
REPORTING
1
2
3
有利于静脉回流，减轻脑水肿，同时减少误吸风险。
床头抬高30度
定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物
根据病人血氧饱和度情况，给予适当浓度的氧气吸入。
氧气吸入
定期监测病人生命体征，尤其是意识和瞳孔变化。
密切观察病情变化
有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
抬高床头
遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。
药物治疗
对于严重颅内压增高病人，可考虑机械通气辅助呼吸。
机械通气辅助
早期活动
鼓励病人在床上进行主动或被动活动，如翻身、抬腿等。
穿弹力袜
使用医用弹力袜，促进下肢静脉回流。
药物治疗
遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
密切观察
定期观察病人下肢皮肤颜色、温度、肿胀等情况，及时发现并处理深静脉血栓。
饮食调整建议
急性期病人应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。同时，注意补充足够的水分和纤维素，保持大便通畅。
评估病人营养状况
根据病人病情和营养需求，制定个性化的营养支持方案。
肠内营养支持
对于无消化道出血和严重腹胀病人，尽早给予肠内营养支持。
肠外营养补充
对于不能耐受肠内营养或肠内营养不足的病人，给予肠外营养补充。
PART
05
康复期护理指导及注意事项
RE