常见过敏原的种类和检测.pdf
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中国临床医生2008年 第36卷 第12期 (总895) ·专 题 笔 谈 ·
及化验检查均不符合任何一类已知的分类性湿疹, 效阻止IgE与肥大细胞的结合,不激活补体系统,可
不能进一步归类者,可以诊断为未分类性湿疹。 以改善过敏体质。②美泊利单抗系抗 IL-5单克隆
湿疹的治疗 目标:尽快控制皮肤炎症,缓解瘙 抗体,能高亲和力结合 hIL-5,抑制 IL一5与受体结
痒,通过延缓和减轻发作,改善和提高患者的生命 合。③环孢素A主要作用于辅助T细胞,阻碍产生
质量。 细胞因子的基因转录和翻译过程,从而减少IL-2等
湿疹预防的一般原则:应寻找病因并尽可能祛 细胞因子的合成。可用于治疗对外用糖皮质激素有
除和避免。减少诱发加重因素及刺激因素如机械因 抵抗的严重湿疹患者,可改善皮损。每 日剂量为
素(搔抓、摩擦);物理化学因素(热水洗烫、高温、低 3~5mg/kg,6~8周为 1个疗程。由于该药有较强
湿度、刺激性药物);生物因素(动植物、微生物感染 的血管收缩和肾毒性等不 良反应以及停药后的高复
等);精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。尽可 发率,临床使用需注意其适应证、用量和疗程。④其
能减少环境中变应原:①气传过敏原:屋尘、屋尘螨、 他免疫调节剂:重组人 一干扰素、抗肿瘤坏死因子.
花粉、动物毛(猫/狗)、真菌;②食物类:牛奶、鸡蛋、 、 B单克隆抗体等已在国外上市或临床试验中。
花生、海产品、黄豆、坚果和水果等;(接触性:二甲 紫外线光疗通常可采用窄波紫外线治疗。由于
苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍和铬、橡胶 许多慢性湿疹患者病情反复发作,容易对治疗丧失
添加剂等。 信心,造成烦恼、郁闷等不 良情绪,进而又加重病情
外用糖皮质激素:其治疗湿疹药理作用主要包 和影响疗效。故对慢性湿疹、疗效不好的患者应给
括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作 予包括心理疗法在 内的综合性治疗。
用。临床应选择高效而不 良反应小的制剂。外用糖
皮质激素制剂的特点是:①疗效肯定,适用于各种湿 常见过敏原的种类和检测
疹;②使用方便,霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等
多种剂型;③有一定的不 良反应,长期使用可出现皮 张 迎 俊
肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生
依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应 (山东青岛中西医结合医院
多与长期使用有关。对皮肤的潜在影响包括皮肤萎 青岛市过敏性疾病防治中心,山东青岛266002)
缩 (变薄)、毛细血管扩张、色素沉着/减退、痤疮、酒
糟鼻;对全身的潜在影响包括生长抑制、白内障、骨 医学上称过敏原为变应原或致敏原,主要分吸
密度降低、丘脑 一垂体 一肾上腺 (HPA)轴抑制作用 入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要分
等。临床上经常遇到对激素产生恐惧 的患者,使医 室内过敏原和室外过敏原,室内过敏原包括室尘、尘
生的选择受限,患者依从性差,影响治疗。 螨、真菌和蟑螂等,室外过敏原主要包括花粉和
外用糖皮质激素的注意事项:①强效糖皮质激 真菌。
素避免连续使用超过2周;②禁止长期连续使用; 1 吸入性过敏原
(强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮 1.1 屋尘螨 屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物,主
肤薄嫩处;④老人和儿童慎大面积应用。 要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上,在沿海潮
外用免疫调节剂包括:① 0.1%、0.03%他克莫
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