耳聋康复中应注意的问题.pdf

耳聋康复中应注意的问题 一、如何克服聋儿心理障碍 一、如何克服聋儿心理障碍 一一、、如如何何克克服服聋聋儿儿心心理理障障碍碍 目前，一些聋儿家长对聋儿有两种不正确的态度，一种是嫌弃的态 度，不关心，不教育，这是少数。一种是对聋儿过分溺爱，有求必应，其 心理是认为儿女有生理缺陷，蒙受失听痛苦，受到父母特殊关照，心情可 以理解。但过分溺爱，会使聋儿从小缺乏一切自立的生活能力，对康复训 练也是不利的。聋儿从小的生活能否自立，能否得到良好的教育和训练， 是关系到他们将来如何生活，学习和工作的问题。过分溺爱，聋儿成长 后，对生活缺乏信心，脾气不好，对生活缺乏进取精神，依赖思想严重。 为使聋儿的德、智、体得到全面发展，使聋儿的心理能处于良好的状态， 家长应注意克服聋儿的心理障碍。要充分利用聋儿生理上特有的长处，如 观察力强，迅速，也就是说聋儿的形象思维发达，在帮助，教育聋儿时， 既要看到事物的表面现象，还要使聋儿逐步学会观察事物内在的本质。 从小培养聋儿的一种兴趣，为将来的职业康复训练作好准备也是非常 必要的。要千方百计注意保护聋儿的视力，视力的保护，对聋儿来讲特别 重要。 二、听力与听能（听说能力） 二、听力与听能（听说能力） 二二、、听听力力与与听听能能（（听听说说能能力力）） 在我们的日常生活中，通常把听能与听力笼统他说成“听力”。然而 在听力学上这两个概念却是应该分开的。我们过去对针灸治疗聋哑效果的 肯定，就是由于笼统地使用听力一词，错误地把训练取得的效果与针灸的 作用混为一谈，把训练的效果归于计灸的成功。 听力是听觉器官对声音的感受能力。譬如说85分贝可以听见,70分贝 的声音听不见；在某一频率上85分贝的声音能听见，在另一频率上却听不 见；能听见鼓声，听不见三角铃声等。这些都是听力的表现，即人耳对不 同声音的感知程度。正常人的可听范围是：20一20000赫兹（Hz）从0一 130dB都能听见。对130～140dB的声音感到受不了。 听力只是感觉事物声音的一种属性，不包括对声音的辨析和理解，它 不能通过训练得以提高，只能通过辅助器材扩大声音，并尽可能地减少失 真来进行适当地补偿。补偿听力如同配戴近视眼镜，要根据听力损失的具 体情况进行选配，才能获得最佳补偿效调益。 听能是在听力基础上对声音的知觉认识能力。它是发声事物（如说 话）各种属性全部或部分的综合反映，包括对声音的感知、搜寻、分析、 综合、辨别、鉴赏、评价、回味、联想、储存等方面的能力。听能是后天 获得的，是在训练和使用的过程中获得的。 听能虽然以听力为基础（没有听力就谈不上听能），但它与听觉需要 的相关分析器的作用有关，与人的知识和经验有关，也与人的智力和心理 有关。也就是说，它与人的大脑功能紧密地联系。从这一点出发，听能可 以通过其他分析器得以直接补偿，或通过其他分析器的代偿作用得以补 偿，可以通过大脑功能的作用得以改善。这就是说，听力虽然不能提高， 但是通过训练和使用听能可以获得改善和提高。一个听力较差的聋儿，如 果能得到良好的补偿和良好的训练，他的听能有可能超过听力较好而缺乏 训练的聋儿，有可能学好有声语言。而这种补偿和训练，应该强调早期。 这就是充分利用剩余听力的价值。 三、补偿与代偿 三、补偿与代偿 三三、、补补偿偿与与代代偿偿 在对残疾儿童的教育与康复过程中，我们经常接触到补偿与代偿这两 个词。 补偿是对损失和缺陷部分的弥补。如近视，配用近视眼镜以弥补其视 力不足；肢残装上假肢；听力障碍使用助听器等，这都叫补偿。残疾补偿 除了使用辅助物外，生理、心理等其他因素也可以进行补偿。如在有的情 况下，人们对某些话听不清时，常去注视说话者（如作报告的人）的口 部，这样就可以听得清楚一些。这是视觉在帮助听觉进行分析综合工作， 弥补了听觉的不足。此外，人的心境、兴趣、动机等都与听觉效果有关， 熟悉的东西容易辨别，知识和经验也可以对听觉缺陷起到补偿作用。 代偿也是一种补偿形式，即某个器官的结构发生病变或功能丧失，由 原器官健全的部分或其他器官来代替，以图补偿其失去的功能。如我们通 常说的盲人“以手代目”（用手的触摸来代替视觉认识事物），聋人“以 目代耳”（看话）即是。当然，这种代偿只是一种弥补性的功能代替，不 可能完全代替。“以目代耳”就难以辨别口型相近的词语和口型变化不明 显的词语；“以手代目”就不可能欣赏色彩的艳丽。尽管如此，对于残疾 者来说，功能代偿仍然有它不可忽视的优势。 人的生存