课件：腹膜透析基本操作技术.ppt

注 意 淋浴 不能盆浴 淋浴后须立即换药 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Notes _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ 细菌从哪里进入腹腔呢？ 双联系统接头 及连接短管接头 碘伏帽内部 必须保持无菌状态的部位 如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品 “出口处”是指导管从皮肤上出来的地方 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道 出口处 出口处的形成 术后，窦口痂下逐渐形成肉芽组织，在痂下和肉芽组织之间出现新生的表皮细胞。. 窦道的外部由表皮细胞覆盖，而内部则为肉芽组织，周围包绕大量胶原纤维。 .术后4-8周窦道完全愈合。 出口处感染的主要原因 出口处损伤 的程度取决 于损伤的强 度发生时间 出口处损伤 损伤的表现为出血疼痛血痂形成和出口处炎症表现 出口处的检查 首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套 之间的隧道部位，观察是否有渗出液。 极好的出口处 较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处 损伤 出口处感染 (ESI) 急性出口处感染：出口处出现脓性分物 其它症状还包括：局部皮肤红斑、压痛、 肿胀以及肉芽组织生长 出 口 处 不 正 常 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 极好的出口 出口处长成6个月以上，窦道内上皮形成，干燥，偶有潮湿或有少量粘稠分泌物。7天以上才形成一次结痂，没有红肿或大量的分泌物。 良 好 的 出 口 窦道内可见肉芽组织伴有少量上皮细胞和粘膜增生。窦道可以潮湿或有粘稠引流物。形成结痂一般超过2天。 可 疑 炎 症 出口窦道周围有轻度肉芽增生和窦道渗液。无疼痛、硬结、丰富的肉芽组织。导管周围充血直径≤13mm。 出口处感染的处理 抗生素 加强局部护理 局部清创 出口处理 导管和出口处护理的基本原则 原 则 B E C D A 洗手 固定导管 勿拉 压 扭导管 按标准护理出口 导管周围禁用利器 碘 伏 生 理 盐 水 美 敷 粘 贴 固定导管 换管操作 换 管 前 的 准 备 1 环境要求 清洁、干燥、 紫外线消毒 2 关闭门窗 无人走动 3 洗手、戴口 罩、戴帽子 2 备齐用物 换 管 用 物 无菌纱布 胶布 无菌棉签 美敷 无菌短管 治疗巾 无菌手套 小帽子 碘伏 蓝夹子 换管操作步骤 洗手后铺治疗巾，备好碘伏。 将病人敷料摘下，查看其出口处。 清洗出口后用胶布固定管路，将美敷贴于患处。 用蓝夹子垫纱布夹闭近端出口处管路。 将一次性短管取下。直接将钛接头浸入碘伏液中15分钟。 换管操作步骤 备好短管、碘伏帽。 戴无菌手套。 将钛接头拿出，连接短管并关闭短管。 更换碘伏帽。 撤下止血钳，将短管插入腰包中。 撤掉治疗巾。 清理用物并记录。 换管操作步骤