8第八章 临床免疫.ppt

（三）自身免疫性溶血性贫血 （四）药物过敏性血细胞减少症 （五）链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起，Ⅱ型占20%左右。 （六）肺出血—肾炎综合症 (Goodpasture’s disease) 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征 2.发生机制 四种类型超敏反应比较 Add your company slogan 抗原或抗体过剩 形成小分子可溶性IC 抗原抗体比例适当 形成大分子不溶性IC 抗原略多于抗体 形成中等大小可容性IC 马血清 家兔 2.人类局部免疫复合物病 胰岛素 糖尿病人 局部出现红肿。 皮下多次注射 局部多次注射 局部红肿、出血及坏死。 1.Arthus反应 临床常见疾病 （一）局部免疫复合物病 （二）全身免疫复合物病 1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 3.类风湿性关节炎 4.系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎（与病毒或支原体的持续感染有关） 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子， IgM类)，形成IC，沉积于全身小关节滑膜处，引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 细胞核物质(如DNA、RNA、核内可溶性蛋白)刺激机体产生抗核抗体，形成IC，沉积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。 系统性红斑狼疮 由致敏T细胞介导，无抗体或补体参与 发生慢，又称迟发型超敏反应 （DTH） 发生多在变应原进入局部 组织学变化以单个核细胞浸润为主的炎症反应 特点 (4) Ⅳ型超敏反应 变应原 胞内寄生菌（如结核杆菌）、病毒、寄生虫（如疟原虫）、化学物质（如化妆品）、某些药物（如磺胺、青霉素）、肿瘤细胞、移植细胞 参与细胞 主要为CD4＋Th1细胞和CD8＋Tc细胞 变应原与参与细胞 IV型超敏反应与细胞免疫的发生机制相同 发生机制 临床常见疾病 （一）传染性超敏反应 机体对细胞内感染的病原体以细胞免疫应答为主。但在清除病原体或阻止其扩散的同时，可产生迟发型超敏反应，由于是在传染的过程中发生，故称为传染性超敏反应。 （二）接触性皮炎 接触油漆、染料、塑料、农药、化妆品等 可使机体致敏 （三）移植排斥反应 传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应等 Arthus反应、初次注射血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症等 过敏性休克 呼吸道、消化道、皮肤超敏反应等 临床疾病 细胞浸润 组织损伤为主 细胞溶解为主 生理功能紊乱 结 果 ＋ － － － T 细 胞 － IgG IgM IgA IgG IgM IgE 抗 体 － ＋ ＋ － 补 体 细胞免疫 体液免疫 体液免疫 体液免疫 免疫应答类型 Ⅳ型 （迟发型） Ⅲ型 （免疫复合物型） Ⅱ型 （细胞溶解型） Ⅰ型 （速发型） * LOGO 第八章 临床免疫 超敏反应（hypersensitivity）亦称变态反应或过敏反应，是指已致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答。 本质上和正常免疫反应相同(都是对抗原异物的识别和清除)，其区别在于造成的结果，超敏反应引起机体生理功能紊乱或组织细胞损伤。 1、超敏反应 依发生机制和临床特点，超敏反应可分为四型： Ⅰ型超敏反应 (过敏反应) Ⅱ型超敏反应 (细胞溶解型或细胞毒型) Ⅲ型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型) Ⅳ型超敏反应 (迟发型) ? (1) Ⅰ型超敏反应 IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 发作快，消退亦快，速发型超敏反应 机体表现以生理功能紊乱为主 有明显的个体差异和遗传倾向 特点 参与反应的主要物质 ① 变应原 吸入性变应原 食物变应原 其他 ② 抗体 ：IgE ③ 参与细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 颗粒中预合成的物质 新合成的物质 组胺(早期反应) 激肽释放酶 嗜酸性粒细胞趋化因子 白三烯(晚期反应) 前列腺素 血小板活化因子 毛细血管扩张 毛细血管通透性 腺体分泌增加 支气管平滑肌痉挛 ④生物活性介质 发生过程 （一）致敏阶段 变应原刺激机体产生IgE抗体，IgE结合到肥大细胞或嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态，此阶段