08高雪梅-女性盆腔疾病的MRI诊断.pdf

女性盆腔疾病的MRI诊断 郑州大学第一附属医院磁共振科 高雪梅 ? 概述 ? 子宫常见疾病的MRI表现 ? 胎盘常见疾病的MRI表现 MRI扫描前准备 ? 膀胱要适度充盈，不用憋尿 ? 不必在阴道填塞纱布 T2WI-tra T2WI-tra T2WI-tra T2WI-tra 填塞物 填塞物 无填塞物 无填塞物 MRI扫描前准备 ? 带有金属节育器妇女不适合做盆腔MRI检查 扫描序列 ? 常规盆腔T1和T2加权像扫描 ? T1WI显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 ? T2WI有利于显示盆腔脏器固有解剖层次和邻近脏 器及盆壁侵犯情况 ? 矢状位T2WI显示子宫、子宫颈前后壁病变最佳 ? 冠状位T2WI显示卵巢病变好 ?MRI功能成像 ?弥散加权成像（DWI）：DWI图和ADC图 ? 动态增强扫描（DC-MRI）：T1WI+C 扫描序列 常规轴位T1WI、T2WI T2WI-tra T1WI-tra 扫描序列 常规矢状位T2WI T2WI-sag A B T2WI-tra 31岁女性 A 增生期子宫体分区清晰 B 分泌中期子宫肌层信号增高 C 月经期子宫体体积略减小，分 区分带模糊，宫腔内可见低信号经 C 血 弥散加权成像DWI ADC-tra DWI-tra 盆腔动态增强扫描 T1WI-tra+C 注入Gd-DTPA后增强T1WI 子宫常见疾病的MRI表现 ? 子宫腺肌病与盆腔子宫内膜异位症 ? 子宫与宫颈部肿瘤 ? 子宫颈癌 ? 子宫内膜癌 ? 子宫肌瘤 ? 妊娠滋养细胞疾病 ? 葡萄胎 ? 侵蚀性葡萄胎 ? 绒毛膜癌 ? 胎盘部位滋养细胞肿瘤 子宫常见疾病的MRI表现 ? 子宫腺肌病与盆腔子宫内膜异位症 ? 子宫与宫颈部肿瘤 ? 子宫颈癌 ? 子宫内膜癌 ? 子宫肌瘤 ? 妊娠滋养细胞疾病 ? 葡萄胎 ? 恶性侵蚀性葡萄胎 ? 绒毛膜癌 ? 胎盘部位滋养细胞肿瘤 子宫腺肌病(Adenomyosis) ? 正常子宫内膜侵入肌层所形成的良性病变，伴随有邻近平滑肌细胞增生肥厚 ? 病理：子宫肌层内出现内膜腺体和间质，呈岛状分布，其周围有增生肥大的 平滑肌 ? 根据病灶的分布可分为弥漫型和局限型 ?MRI表现 –矢状位T2WI显示病变最佳 –子宫体增大，外形尚光滑 –结合带不均匀增厚 –肌层中的内膜小岛在T2WI上呈多发散在斑点状及小囊状高信号 –亚急性期微小出血灶在T1WI和T2WI上均呈高信号区 弥漫型 子宫腺肌病 T2WI-tra T2WI-sag 结合带局部或弥漫性 ≥12 mm (正常8 mm, 不确定的介于8-11mm之间) 弥漫型 子宫腺肌病 T1WI-tra T2WI-tra 女，37岁 微小出血灶在T1WI和T2WI上均呈高信号区 局限型，子宫腺肌瘤 T2WI-sag T2WI-sag 子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别 子宫腺肌瘤 子宫肌瘤 椭圆形，边界不清 圆形，边界清 与结合带分界不清 分界清，可压迫结