常见的女性盆腔疾病MRI诊断特点(多图)永久珍藏.ppt

MRI扫描参数及成像特点 多参数成像: 通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象 T1WI TR 500ms TE 20ms 显示解剖结构好 T2WI TR 1500ms TE 50ms 显示病灶敏感 磁共振扫描参数的意义 扫描序列 MR信号强度 与H质子密度成正比，H多，信号白 与T1驰豫成反比，T1值越长，信号黑 与T2驰豫成正比，T2值越长，信号越白 不同组织之间、病理组织和正常组织之间固有的T1值、T2值。 常见组织MR信号特点 水:T1WI 低信号 T2WI 高信号 脂肪:T1WI高信号 T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号 肌肉:T1WI 稍低信号T2WI 低信号 出血信号特点 血肿分期 TI T2 超急性期＜24H 低 高 急性期 2-7天 高 低 亚急性期 8-30天 高 高 慢性期 1月~2月 高+黑环 高+黑环 出血见于 巧克力囊肿 黄体出血 肿瘤内出血 异位妊娠破裂 滋养细胞肿瘤伴出血 妇科常见疾病的影像检查适应症 MR：子宫内膜癌 子宫颈癌 子宫滋养细胞肿瘤 子宫腺肌症 子宫肌瘤 瘢痕妊娠 卵巢巧克力囊肿 CT：卵巢恶性肿瘤（全腹增强CT检查） 盆腔炎性包块（非特异、结核、阑尾炎、结肠炎） 盆腔囊性、实性或囊实性肿块 盆腔急腹症（肿瘤扭转、输卵管异位妊娠破裂等） 子宫内膜癌 MR检查的目的 评价肌层侵犯深度 宫颈侵犯程度 淋巴结转移 增强检查能获得高达80~90%准确率 子宫内膜癌MR表现 子宫内膜增厚 T2上为灶性或高或低信号 TI增强后与周围肌层相比强化较低 T2加权结合带低信号完整或增强后均匀连续强化提示无肌层侵犯或子宫肌层浸润小于1/2为 ⅠA 如果子宫肌层浸润超过1/2，为ⅠB 增强MR判断子宫肌层侵犯准确率85~93% 宫颈癌MR表现 T2加权上表现为低信号宫颈间质背景上的高信号肿块 T1加权显示不清 宫旁无受侵 T2加权上显示完整低信号间质环 低信号间质环消失、不连续、外缘光滑 宫旁侵犯 低信号间质环消失、不连续、肿瘤边缘条索影、结节影 肿瘤突向宫旁 注意阴道上段肿瘤和阴道段肿瘤宫旁侵犯判别 盆壁侵犯 肿瘤直接侵犯或索条影到达盆壁肌肉或血管 ＜3mm 宫旁正常信号消失、T2盆壁肌肉信号升高 肿瘤水平输尿管梗阻 膀胱直肠侵犯 壁的低信号不连续或不规则 准确率＞90% 淋巴结转移 短径1.0cm为标准 准确率93% 敏感性62.2% 特异性97.9% 中心坏死 阳性预测值100% MR成像在宫颈癌术前分期中的价值 显示肿瘤大小 ⅠB2和ⅠB1以4cm为标准 误差为5毫米 阴道上段宫颈癌 宫颈腺癌向完整上皮下深处侵犯，临床低估 显示 宫旁侵犯 95%阴性预测值 区分ⅠB期和Ⅱ B期 盆壁侵犯 邻近脏器侵犯 膀胱或直肠侵犯的阴性预测值100% 淋巴结转移 远处转移 注意：ⅠA期肿瘤通常不显示 ⅠB期及以上期别95%显示 对于ⅡB期及以上期别，MR分期优于临床分期 对于ⅡB期以下期别，MR分期与临床分期无差异 宫颈癌浸润宫颈全层，宫旁无浸润 子宫腺肌病MRI表现 弥漫或限局性结合带增厚≥12mm