1+173例甲状腺乳头状癌外科治疗远期疗效观察.pdf

中 国 肿 瘤 临 床 !# 年第 # 卷第 $$ 期 · LC· ! !# 例甲状腺乳头状癌外科治疗远期疗效观察 张 仑 李树玲 天津医科大学附属肿瘤医院头颈科 （天津市 #J） 摘要 目的：探讨甲状腺乳头状癌的外科治疗效果和影响生存因素。方法：选取 $BCDT$BB$ 年间手术治疗，并随 访 $ 年以上甲状腺乳头状癌 $ $# 例。按手术方式分为腺叶切除术组和腺叶切除合并颈淋巴结清除术组，两组进 行分析。结果：腺叶切除术组中腺内型癌的 $ 和 ! 年无瘤生存率分别为 BD;JK、BD;K，腺外型癌分别为 D;LK、 #C;K。腺叶切除合并颈淋巴结清除术组中腺内型癌施行选择性和治疗性颈清术的 $ 年无瘤生存率分别为 B;K、 B;LK，腺外型癌分别为 L;BK、C#;!K；! 年无瘤生存率腺内及腺外型癌分别为 B#;BK、LD;#K，;DK、#$;BK。结论： 甲状腺乳头状癌的外科治疗均需施行患侧腺叶切除术，当同侧颈淋巴结出现转移时，需合并功能性或传统性颈淋巴 结清除术；当触不到颈部肿大淋巴结时，根据原发癌侵犯程度决定是否合并颈清术；包膜内癌的颈淋巴结转移率为 !;CK，不宜施行颈清术；癌侵出包膜的腺内型癌及腺外型癌，其淋巴结转移率分别为 JB;$K、#;DK，均宜施行选择 性功能性颈清术。 关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 外科治疗 预后 中图分类号：U#J;$ 文献标识码：E 文章编号：$FL$B（!#）$$FLCFD ! #$% ’() *+,’(-./0#$ #1 2234 5.,’, 60/7 78(#09 :.;0.(8 5.(=0$#). .1/’( ?(%’(8 %’() *+( *, -+.,() !#$%’( )* +$, $(, -./0 1$(.% +)2#3$40 53$(63( 7,3.$4 8(39%23:0 53$(63( !+,/(.=/ *+@’=/0-’A /0 12??.+’31 31 4+5),6’. 315’71+3,6 188163 ’(9 4+52,2’. 8’63054 08 7’7,..’5: 3:50,9 6’(615; B’/7#9,A $$# 6’414 =,3 7’7,..’5: 6’56,(0’ 08 31 3:50,9 ).’(9 =151 351’319 4+5),6’..: ’3 31 /,’(?,( @’(615 A047,3’. 9+5,() $BCD 30 $BB$; E.. 08 3141 7’3,1(34 =151 5161,219 80..0=F+7 805 0215 $ :1’54; /1 7’3,1(34 ’9 9,2,919 ,(30 3=0 )50+74 ,( 3154 08 31 0715’3,21 750619+514 +419; C’,?/,A G( 31 .0H16:0: )50+7I 31 $F ’(9 !F:1’5 9,41’41F8511 4+52,2’. 5’31 =’4 BD;JK ’(9 BD;K 805 31 ,(35’).’(9+.’5 .14,0(4I D;LK ’(9 #C;K 805 31 1MN 35’).’(9+.’5 .14,0(4; G( 31 60H,(19 5’9,6’. 514163,0( )50+7I 31 $F:1’5 9,41’41F8511 4+52,2’.