食管癌术后并发症.ppt

食管癌术后并发症的观察与护理 胸三科 马海霞 病情观察的目的 通过观察患者的症状或体征的变化，为预防并发症提供依据 以便采取有效措施及时处理，防止病情变化 体现护士作为哨兵的价值 动态观察（密集的不间断） 症状和感受 病史 体征 化验和影像学检查 食管癌术后的3-8d是 大多并发症发生的 高危险期 出血 吻合口瘘 乳糜胸 主要并发症 原因分析 止血不彻底 血管扎线脱落 凝血功能障碍 观察要点 引流情况 患者一般情况及生命体征 引流情况观察 引流量：胸腔引流液≥200ml/h或≥100ml/h持续3h。 颜色：鲜红色。 性质：血凝块（注意定时挤压）。 通畅：水柱波动情况及胸管有无脱落、受压。 体位：是否存在体位不佳造成引流不畅。 一般情况观察 生命体征：心率快、血压低、尿量少（低血容量典型表现）。 神志：淡漠、烦躁等。 皮肤、粘膜：苍白、湿冷。 出血量（ml） 生命体征 神志 尿量 200-400 正常 清醒 正常 400-800 HR ↑ 清醒 正常 800 HR ↑ ↑ 血压↓ 淡漠、烦躁 减少 概念 休克: 机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起有效血容量不足而导致的以急性微循环灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。 分期 休克代偿期 休克期 休克晚期 休克代偿期 临床表现 心脏: 心率加快，心收缩力增强→脉搏细速， 腹腔内脏血管收缩 → 尿量减少 汗腺分泌增加 → 出汗 皮肤缺血 → 脸色苍白、四肢湿冷 中枢兴奋 → 烦躁不安 休克期 临床表现 动脉血压和脉压进行性下降→脉搏细数 大脑血流灌注减少→表情淡漠，甚至昏迷 肾血流严重不足少→尿甚至无尿 微循环缺血→皮肤发绀 休克晚期 临床表现 循环衰竭，顽固性低血压 并发DIC 重要器官功能衰竭 治疗 引流量多，血压正常，遵医嘱应用止血药物 急诊开胸手术指征 术后胸管引流液超过200ml