后腹腔镜肾部分切除术护理配合PPT.ppt

后腹腔镜下肾部分切除术护理配合;; 腹膜后腹腔镜手术是经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作。 肾部分切除的定义:是指充分游离肾脏，肾动脉及输尿管后，临时阻断肾动脉或肾蒂血管，将病变肾脏或肿瘤组织切除，缝合肾实质，开放肾动脉恢复肾脏血流，固定肾脏的一类手术。;手术应用解剖（血管）; 肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 ;; 疾病相关知识; 肾癌的发病原因不明 相关因素： 吸烟，遗传，肥胖和高血压，职业危害，饮 食因素，药物因素，疾病因素。;疾病相关知识; 简要手术步骤;;简要手术步骤;器械护士物品准备;特殊物品准备;巡回护士用物准备;置于健侧; 简要手术步骤;置入自制气囊，用50ml注射器注气体600-800ml扩张，维持3～5min后，排空并拔出气囊，建立腹膜后空间。 ;在第一切口置入10cmTrocar,7＃丝线缝合髂嵴上小切口的肌层和皮肤，置入观察镜，注入CO2气体。 由此孔引导，分别在腋后线肋缘下和腋前线肋缘下穿刺，置入10mm和5mmTrocar ;递吸引器头、电钩打开肾周筋膜，清除肾周脂肪，显露肾实质及癌肿，游离肾动脉,将血管夹送入腔隙内。 ; 简要手术步骤;镜下据肿瘤大小确认切除范围，以免瘤体残留。 递分离钳，电剪分离含瘤体的部分肾组织。;递针持、特殊缝线缝合肾实质残端，止血纱覆盖。 撤出血管夹，观察出血情况，彻底止血。; 用自制标本袋取出 标本。 留置腹膜后引流管， 拔除Trocar，缝合 切口。 ;物品准备齐全，提前20 min洗手上台，自制双层气囊确保无漏气（用完检查，发现缺损应立即寻找）。;巡回护士配合要点;; 谢谢聆听;