多发性硬化诊断与别诊断.ppt
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多发性硬化的诊断及鉴别诊断.ppt
多发性硬化的诊断与鉴别诊断 Diagnosis and Differential Diagnosis of Multiple Sclerosis 郑州大学第一附属医院 滕军放 教授 讨论内容 多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断 讨论内容 多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断 多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的临床症状 临床分型 临床分期 EDSS评分标准 临床症状
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多发性硬化的影像诊断.ppt
关于多发性硬化的影像诊断概述多发性硬化（MutipleSclerosis，简称MS）：较常见的脱髓鞘疾病，西方流行，病因未明，一般认为可能与自身免疫反应或病毒性感染等因素有关。具有病变发生时间的多发性和病变空间的多灶性。好发部位：主要发生于脑室周围白质、视神经以及脊髓的侧柱与后柱（颈胸段常发生），脑干、小脑也可受累。大脑皮层及脊髓灰质偶可累及。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天概述病理：典型变化为髓鞘破坏而轴索完整，分为两期
（1）活动或急性期：髓鞘崩解，血管周围炎性反应，病灶周围淋巴细胞浸润，星形细胞增生。
（2）静止或慢性期：轴突破坏，胶原纤维增生，形成硬化斑，血管周围炎症减轻
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多发性硬化的诊断与治疗.ppt
多发性硬化的诊断与治疗
仁济医院潘瑞福1877年Charcot提到本病的特点：CNS内“病损散播”，意即患者的病征提示不是单一病灶；疾病过程显示“时间播散”，意即病程中病征起伏波动。随着长期的观察，对此现在有所修正1965年Schumacher等，提出诊断要点：①起病年龄在10-50岁。②有CNS客观病征。③CNS病征提示为脑白质病损所致。④疾病发作：在时程方面呈播散性，有2次以上（含2次）的发作，每次发作至少维持24小时，发作间期至少间隔1个月，以出现新的症状或体征，或原先病征的恶化作为一次发作。或病征进展至少6个月。⑤病灶多发：病灶涉及2或2个以上解剖部位，它们之间并不相连。⑥除外其它疾病
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多发性硬化的影像诊断-叶滨宾.ppt
多发性硬化的影像诊断 中山大学附属三院放射科 叶滨宾 概述 多发性硬化（Mutiple Sclerosis，简称MS）：较常见的脱髓鞘疾病，西方流行，病因未明，一般认为可能与自身免疫反应或病毒性感染等因素有关。具有病变发生时间的多发性和病变空间的多灶性。 好发部位：主要发生于脑室周围白质、视神经以及脊髓的侧柱与后柱（颈胸段常发生），脑干、小脑也可受累。大脑皮层及脊髓灰质偶可累及。 概述 病理：典型变化为髓鞘破坏而轴索完整，分为两期 （1）活动或急性期：髓鞘崩解，血管周围炎性反应，病灶周围淋巴细胞浸润，星形细胞增生。 （2）静止或慢性期：轴突破坏，胶原纤维增生，形成硬化斑，血管周围炎症减轻或消失
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多发性硬化诊断和治疗的新概念.pdf
多发性硬化诊断和治疗的新概念
天津医大附二院王纪佐
多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是自发性
CNS炎性疾病，病理特征为脱髓鞘和其后出现的轴突变性。西北
欧和北美洲发病率高达50-100/10万，亚洲属低发区。
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多发性硬化的诊断与治疗.pptx
多发性硬化 诊断与治疗; 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜
周围神经髓鞘: 来源于雪旺细胞
中枢神经髓鞘: 来源于少突胶质细胞; 脱髓鞘疾病:
一组脑脊髓髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要
特征的疾病, 脱髓鞘是特征性病理表现;破坏的神经; 正常髓鞘
的脱髓鞘病;多发性硬化
Multiple Sclerosis, MS; 发病率较高
呈慢性病程
倾向于年轻人罹患
估计全球年轻
MS患者约100万; 流行病学: MS与儿童期病毒感染有关, 如嗜神经
病毒(麻疹病毒), 但MS脑组织未分离出病毒; 感染病毒可能与CNS髓鞘蛋白少突胶质细胞
存在共同抗原
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多发性硬化诊断和治疗.ppt
* 健康宣教 谢谢聆听 drlhf@163.com * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 从RRMS到SPMS被认为是不同阶段，而非独立的模式。 其中的病理生理包括 炎症因子的生理作用和水肿反应 脱髓鞘和少突胶质细胞为基础的髓鞘再生 轴索功能障碍和轴索变性 胶质细胞变性和功能障碍 组织代偿（如离子通道重新分布） CNS代偿 临床复发前2～6周即可见MRI增强病灶。 复发时通常可见T2病灶、T1急性黑洞以及增强病灶的混合。 强化通常持续2～4周，个别到3个月。 T2病灶4周达到最大，6～8周内因水肿消退和髓鞘再生而
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多发性硬化诊断与治疗.ppt
最近临床及MRI研究提示 可降低SP型MS病情进展 (4) IFN-b1b(及可能IFN-b1a) 确诊SPMS 可用IFN-b1a(Rebif)44mg, 2~3次/w, 皮下注射 治疗 1. 药物治疗 继发进展(SP)型MS 血浆置换对暴发病例有用 随机对照试验显示, 慢性病例疗效不佳 特异性免疫调节治疗无效 主要是对症治疗 治疗 1. 药物治疗 原发进展型MS 疲劳是常见主诉, 金刚烷胺(100mg, 晨午po) 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀\西酞普兰) (1) 运动物理治疗 保证足够的卧床休息 避免过劳, 尤其急性复发期 治疗 2. 对症治疗 氯化氨基
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多发性硬化诊断标准与实践.pptx
多发性硬化诊断标准与实践汇报人：XXX2025-X-X
目录1.多发性硬化概述
2.多发性硬化的临床表现
3.多发性硬化的辅助检查
4.多发性硬化的诊断标准
5.多发性硬化的鉴别诊断
6.多发性硬化的治疗原则
7.多发性硬化的康复治疗
8.多发性硬化的预后与随访
01多发性硬化概述
多发性硬化的定义定义范围多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，其特征在于多发性、散在性的神经根或中枢神经白质炎症及脱髓鞘。据统计，全球约有250万患者受到影响。病因不明多发性硬化的确切病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。研究表明，遗传因素在发病中占重要地位，约15-20%的患者有家族史。疾病特点多发性
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多发性硬化影像诊断(简版).ppt
多发性硬化—同病异像 多发性硬化影像学诊断 (Diagnotic Imaging of Multiple Sclerosis) 山东大学齐鲁医院神经内科 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病 临床症状、体征的空间多发性和病程的时间多发性 2005修订版 ? 2010修订版 具备以下2项中的1项： ? ● 首次临床发作开始至少3个月后MRI检查发现非首次发作责任病变的钆增强病灶 ? ● 首次临床发作至少30天后MRI检查与参照MRI相比，任何时间出现了新发T2病灶 ? 具备以下
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多发性硬化的影像诊断.ppt
多发性硬化的影像诊断;概述;概述;概述;检验措施 ;影像体现;CT;CT;CT;CT示脑室周围、前、后角和半卵圆中心脑白质内，对称性分布多发斑片状低密度灶。;MR;MR;MS女性，25岁，患弥漫性感觉障碍和反复性视神经炎。T2WI示多种病灶。;轴面T1WI（A）和T2WI（B）显示双侧侧脑室周围脑白质内，分布斑片、团块状异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号。;箭头示大脑半球内多发MS病灶。;右箭头示脑内MS斑块，左箭头示视神经累及。;MR;MS女性，48岁，出现四瘫、共济失调和眼球运动障碍。T2WI示明显脑萎缩伴脑室周围信号强度增高和双侧下行性皮质－脊髓信号增高。;MS，女性，35
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第2讲-多发性硬化.ppt
如果遇到这样的病例：; 第2讲 脱髓鞘疾病—
多发性硬化
Multiple sclerosis（MS）
赵建国
2743 2858； zjg525252@163.com; 1. 概述;Myelin sheath; 1. 概述; 1. 概述;2. 病因学及发病机制;2. 病因学及发病机制; 3. 病理; ; ;
;4.2 15岁以后从高发区移民至低发区的人群发病率仍高，15岁以前移民则发病率低。
提示15岁以前
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神内多发性硬化.ppt
1病史患者郭永英，女，26岁，已婚，于2014年5月20日入院，门诊以“多发性硬化”收住。主诉：右侧肢体麻木无力3年，口角歪斜2天现病史：患者3年前无明显诱因发生右侧肢体麻木无力，抬举可，持物较差，可站立，行走较稳，自觉右侧肢体麻木感，遂就诊于我院，诊断为“多发性硬化”，给予对症治疗（具体不详），症状好转后出院。出院后逐渐出现言语不利，吞咽困难，饮水呛咳，病历资料第32页,共62页，星期六，2024年，5月1病史半年前无明显诱因出现左侧肢体麻木感，2天前感冒后出现口角歪斜，右侧口角下垂，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，自觉右侧面部麻木感，无外耳道疼痛，无肢体活动障碍，无肢体抽搐，无头痛头晕，
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多发性硬化护理.pptx
多发性硬化护理PPT目录介绍多发性硬化多发性硬化的护理多发性硬化的预防总结介绍多发性硬化介绍多发性硬化什么是多发性硬化：多发性硬化是一种中枢神经系统疾病，它影响大脑、脊髓和眼神经。它会导致神经元失去保护层（髓鞘），这通常表现为肢体运动和感觉异常。介绍多发性硬化多发性硬化的症状：受累区域不同，症状可变化。包括肢体麻木、感到疲劳、手脚不灵活、记忆力减退、视力模糊等。多发性硬化的病因：多发性硬化的病因仍不知道，但是它可能与遗传、感染和自身免疫有关。多发性硬化的护理多发性硬化的护理药物治疗：多发性硬化需要服用药物，药物有助于减轻症状和减缓病情进展。物理治疗：物理治疗可以帮助改善肢体运动和感觉异常，包括
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多发性硬化课件.pptx
;;;;流行病学特点;多发性硬化的临床表现多种多样，包括视力下降、肢体无力、感觉异常、共济失调等。这些症状可能会随着病情的缓解和复发而呈现波动性变化。;诊断标准及鉴别诊断;;由脑和脊髓组成，是神经系统的核心部分。;指神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。;;遗传和环境因素影响;;神经系统体格检查要点;影像学检查技术应用;;病情严重程度评估指标;;采用大剂量皮质激素静脉滴注，以迅速控制病情进展，减轻神经损害。;定期进行神经功能评估，及时发现病情变化，调整治疗方案。;药物治疗选择原则及注意事项;;;;针对患者的实际情况，制定个性化的日常生活技能训练方案，如穿衣、洗漱、进食等，以提高患者的自理能