多发性肌炎并呼衰护理查房.ppt

多发性肌炎全并呼表的护 理房 z  多发性肌炎合并呼衰的护理查房 急救中心CU陈芳洪艳 z  目的 口了解多发性肌炎相关知识 口掌握多发性肌炎的临床护理 口掌握呼吸机相关性肺炎的预防措施  、病史汇报-基本资料 ■口患者3床,孙群,女性,42岁 口地址合肥经开区学历小学  病史汇报--既往史 口家属否认传染病史,异地接触史 口多发性肌炎病史20余年,一直予激素 治疗(泼尼松60MGQD  °、病史汇报-现病史 患者因胸闷,呼吸困难2天加重2 小时,于2月3日凌晨来我院急诊门 诊就诊,予以补液,抗感染,吸氧 ,吸痰等对症处理以后,患者病情 未见明显改善,于2月3日早晨出现 呼吸困难加重,自主呼吸不能维持 ,遂插管后拟诊多发性肌炎、肺部 感染、呼吸衰竭收住ICU  病史汇报--现病史 入院时T38P100BP92/64神志 清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5MM,对光反应灵敏,听诊双肺呼 吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音,双 上肢肌力1级,双下肢肌力2级,病理 征未引出  、病史汇报-现病史 口入院后给予呼吸机辅助呼吸,模式SIM、参数 VT480、F14、F10280%,饮食暂禁食,治疗上给 予抗感染、化痰、补液、激素等对症处理 日2月7日、8日、9日上午均给子患者更改呼吸模 式为CPAP模式,以锻炼患者的呼吸功能,但最 终均以患者胸闷,不能耐受而重新改为SIMV 口2月10日20:00行气管切开 口目前患者神志清楚,持续气管套管接呼吸机辅 助呼吸,模式CPAP、参数F14、FI0240%, SPO297-100%。  病史汇报-客观资料 口2012年2月3日胸部CT示:右肺下叶支气管 占位伴右肺下叶肺不张 口2月3日CPK865IU/LLDH1776IU/LCK MB112IU/L 口2月4日血气分析:pH7.524PC0239.8 P0210BE10 口2月8日血气分析:pH7.488PC0235 P0278BE0 肋骨  、病史汇报-客观资料 实验宝辅助检查 (血常親,电斛质,皱化) 2.3 2.7 2.14 日细胞计2327↑895133 10.41 10L 红细胞计542 3.5 3.41 3.49 数 102L 血红蛋157 107103 103 110~150 总蛋白266529152 55.5 (60~80g 蛋白14.9 24.1 27.3 28.1 (35~55g 球蛋白117 28.7 24.7 27.4 20~35g/L