《老年期常见泌尿生殖系统疾病病人的护理》课件.ppt
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第十五章 老年常见泌尿生殖系统疾病病人的护理
学 习 内 容
概述
围绝经期综合征
老年尿失禁
尿路感染
良性前列腺增生
老年期外阴疾病
老年性阴道炎
围绝经期综合征病人护理
【病因】
内分泌因素:
卵巢功能衰退是主要因素
神经递质
种族、遗传
【概念】
围绝经期
指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间,即绝经过渡期至绝经后1年。
绝经
指月经完全停止1年以上。
【围绝经期的内分泌变化】
下丘脑、垂体功能退化
卵巢功能减退
【临床表现】
1.全身症状
潮热、出汗:最常见的典型症状
精神神经症状
兴奋型
抑郁型
【临床表现】
2.心血管症状(冠心病发病率↑)
3.泌尿、生殖道症状
4.骨质疏松
5.皮肤、毛发变化
6.性欲的改变
【处理原则】
一般治疗:
饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持
激素替代治疗
(hormone replacement therapy, HRT)
【处理原则】
适应症:雌激素缺乏导致的老年性阴道炎、泌尿系感染及骨质疏松、预防心血管疾病并排除禁忌症
禁忌症:不明原因的子宫出血、严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓及雌激素依赖性肿瘤
---激素替代治疗
乳癌、
卵巢癌、
子宫内膜癌
【护理评估】
1.病史 月经史、生育史、内分泌疾病等
2.身心状况
卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状
家庭因素和社会环境诱发的症状
个性特点精神因素引起的症状
【护理评估】
3.诊断检查
妇科检查:生殖器萎缩性改变
辅助检查:三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等
【护理诊断】
1.自我形象紊乱 与月经紊乱和出现自主神经紊乱有关
2.焦虑 与治疗效果不明显及缺乏围绝经期保健知识有关
3.有感染的危险 与雌激素水平下降,泌尿生殖道抵抗力下降有关
【护理目标】
1、患者能了解在此期的生理及心理方面的变化,做好早认识,早注意,以及早保健。预防生理和心理疾病的发生。
2.让病人家属提前做好心理准备,同时也让病人家属具备相关知识,使其了解女性围绝经期内分泌的改变给病人带来的不适,了解病人的消极情绪,避免发生冲突,提供精神心理支持,协助病人度过困难时期。
【护理目标】
3.指导并加强围绝经期妇女的各方面的健康知识。指导正确选择营养需要,和消除此前症状需要摄取的营养素。
4.帮助围绝经期妇女能度过此困难时期。
【护理措施】
1.健康教育
介绍病情有关知识
介绍减轻症状的方法
2.心理护理
提供心理支持
争取家属理解
【护理措施】
3.接受激素治疗的患者的护理
明确适应证与禁忌证
使用最小有效剂量
明确不同制剂的使用途径
雌、孕激素联合给药,以减轻不良反应
用药时间:短期/长期
【健康教育】
1、要患者了解该时期症状的主要原因是由于卵巢功能减退,内分泌功能失调所致的一种身心反应,导致对外界致病因素的抗御能力减退,因而围绕绝经前后出现诸多症侯。尤其是绝经后妇女低雌激素血症引起的绝经综合征。
【健康教育】
2.对妇女提供健康教育,通过家庭访视与妇女交谈的机会,建立互相信任的关系,使其能充分宣泄自己的情绪并表达机体的不适,护士有针对性地为妇女提供保健指导,使妇女了解到绝经期是正常的生理阶段,以解除其不必要的顾虑,同时指导妇女进行适当的体育锻炼以缓解不适。
【健康教育】
3、为患者提供有针对性的指导如指导月经量过多者适当补铁;为预防泌尿生殖道感染可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴;对于雌激素进行替代治疗的妇女要指导其正确用药
4、对家属提供健康教育,应当让妇女家人也具备有关围绝经期的知识,使他们能谅解妇女出现的急躁、忧郁等消极情绪,避免发生冲突,协助妇女渡过困难时期。
第二节 老年尿失禁
(一)定义:
尿失禁(incontinence)是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常,致使病人出现短暂或持续性不自主性漏尿现象,除外非经尿道的漏尿。
(二)病因及发病机制
1.中枢神经系统疾患
2.手术创伤
3.尿潴留
4.不稳定性膀胱
5.妇女绝经期后
6.分娩损伤
(三)临床表现
压力性尿失禁:腹压增加时发生不自主漏尿,多见于老年女性。
急迫性尿失禁:表现伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿,多见于局部感染、结石、肿瘤。
反射性尿失禁:由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿,主要见于外伤、肿瘤所致的脊髓上损害。
充盈性尿失禁:尿道梗阻或膀胱收缩无力时,膀胱过度充盈导致的不自主漏尿。常见于前列腺增生、前列腺癌等。
(四) 治疗要点 病因治
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