第9章泌尿生殖系统疾病病人的护理 3.doc

目录 第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 260 一、泌尿系统的解剖生理、常见症状及诊疗操作护理 260 （一）泌尿系统的解剖生理 260 （二）泌尿系统疾病常见症状和护理 261 （三）泌尿系统诊疗操作护理 263 （四）女性生殖系统炎症特点 264 （五）小儿泌尿系统解剖、生理特点 264 二、肾小球肾炎病人的护理 264 （一）急性肾小球肾炎 264 （二）慢性肾小球肾炎 266 二、原发性肾病综合征病人的护理 267 四、慢性肾衰竭病人的护理 269 五、急性肾衰竭病人的护理 272 六、泌尿系结石病人的护理 273 （一）概述 273 （二）上尿路结石 273 （三）膀胱结石 274 （四）尿道结石 274 （五）泌尿系结石病人的护理 274 七、泌尿系损伤病人的护理 275 （一）肾损伤 275 （二）膀胱损伤 276 （三）尿道损伤 277 八、尿路感染病人的护理 278 附：小儿尿路感染的特点 280 九、良性前列腺增生病人的护理 280 十、女性生殖系统炎症病人的护理 282 （二）前庭大腺炎 282 （三）滴虫阴道炎 283 （四）外阴阴道假丝酵母菌病 283 （五）老年性阴道炎 284 （六）细菌性阴道病 284 （七）婴幼儿外阴阴道炎 285 （八）子宫颈炎症 285 （九）急性盆腔炎 286 （十）慢性盆腔炎 286 （十一）尖锐湿疣 287 （十二）淋病 287 （十三）梅毒 288 十一、功能失调性子宫出血病人的护理 288 十二、痛经病人的护理 290 十三、围绝经期综合征病人的护理 290 十四、子宫内膜异位症病人的护理 291 十五、子宫脱垂病人的护理 291 十六、急性乳腺炎病人的护理 292 第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 一、泌尿系统的解剖生理、常见症状及诊疗操作护理 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等器官组成。其中，肾是人体重要的生命器官，主 （一）泌尿系统的解剖生理 1．肾 肾实质分为边缘的肾皮质及深部的肾髓质两部分，其中皮质由肾小体及肾小管2～3个肾小盏合成1个肾大盏。2～3个肾大盏合成1个 肾单位是肾结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾 (1)肾小体：是由肾小球和肾小囊组成的球状结构。肾小球为一团动脉毛细血管球，与1L/分。 影响肾滤过作用的因素如下。 ①肾小球滤过膜的通透性及滤过面积：滤过膜通透性增加，滤过率增加，可发生蛋白尿、 ②肾小球毛细80mmHg以下时，肾小球毛细血管压下降，40～50mmHg以下时，肾小球滤过率降到零，产生无尿。 ③其他：血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压升高，尿量往往增多；当肾小囊内压升高 (2)肾小管：肾小管是细长纡曲的小管，具有重吸收作用和排泄功能。分为近端小管、3部分。近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部U形的肾小管髓襻。肾小管的主要功能如下。 ①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围 ②分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，H+、肌酐和某些药物，调节水、电解质和酸碱平衡等。 ③浓缩和稀释功能：肾对水有强大的调节功能。体内缺水时，肾小管对水的重吸收增加， (3)肾小球旁器：肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、 (4)肾的内分泌功能：肾分泌的激素和生物活性物质有肾素、前列腺素、激肽释放酶、lɑ羟化酶等，这些激素和生物活性物质在维持血压、水电解质平衡、红 ①肾素：主要由球旁细胞分泌，当全身有效循环血容量减少时，肾素分泌增加。肾素可的缩血管作用较强，使血压升高血管紧张素 ②前列腺素：主要由肾髓质的间质细胞分泌，有扩张肾血管、增加肾血流量和水钠排出， ③激肽释放酶：可促使缓激肽的生成，扩张小动脉，增加肾血流量，并刺激前列腺素的3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过，并与其 ④lɑ羟化酶：促使有活性的l，25-羟维生素D3生成，调节人体的钙、磷代。慢性肾 ⑤促红细胞生成激素：刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增 2．输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的肌性管道，位于腹膜后，呈扁圆柱状，25～30cm，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管全长粗细不等，有3个狭 3．膀胱是一个储存尿液的囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱有300～500ml。膀胱的肌层由平滑肌纤维构成，又称逼尿 4．尿道尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。女性尿道粗而短，长约cm