心肺脑复苏原则与方法.ppt

8.复苏后关注的重点：HandT低血容量hypovolemia低氧血症hypoxia氢离子（酸中毒）hydrogenion（acidosis）高/低钾血症hyper-/hypokalemia低血糖hypoglycemia低体温hypothermiaH：中毒toxins填塞（心脏）tamponade（cardiac）张力性气胸tensionpneumothorax冠脉或肺血管栓塞thrombosisofthecoronaryorpulmonaryvasculature创伤trauma复苏后关注的重点：HandTT：01并不建议在治疗无脉性心电活动或心跳停止时常规使用阿托品，并从救治流程中取消；05经皮冠状动脉介入术（缩短溶栓治疗前时间）03自主循环恢复后，应及时转入重症监护病房进行系统的复苏后治疗和评估02建议使用腺苷，在治疗规则的宽QRS波群心动过速的早期处理是安全有效的04低温治疗（72小时后评估对光反应和疼痛反应）氧饱和度大于94即可将吸氧浓度降低到最低069.高级生命支持㈢刚复苏后患者的处理：第三个ABCD复苏后处理：一般指恢复自主循环至送入重症监护室（intensivecareunit，ICU）的这段时间，约30分钟。12[心搏骤停患者]1.首次ABCD检查包括CPR和除颤Airway开放气道（治疗）；Breathing检查呼吸（评估）；如无呼吸，给予二次通气（治疗）假如不能给予二次通气（评估）则矫正可能存在的气道阻塞Criculation检查脉搏（评估）如无脉搏，给予胸外按压（治疗）Defibrillation检查心率，电除颤是否为室颤，无脉搏的室速（评估）如为室颤或室速，给予直流电除颤（治疗）基本要点2010《心肺复苏指南》胸外按压成功救治文章发表50周年《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》发表以来，许多复苏系统和社区的记录显示，心跳骤停患者的存活率已提高，但是由旁观者实施心肺复苏的数量仍然过少。提高复苏水平的关键有组织的能够有效协作的救治团队有效的心跳骤停后救治培训和定期再培训2005版心肺复苏指南的小结指南源于复苏研究、训练、教育的引领者再次致力于未来目标促进旁观者实施心肺复苏高质量的心肺复苏提高心脏骤停后救治的质量针对所有施救者的主要问题非专业施救者成人心肺复苏医务人员基础生命支持电击治疗心肺复苏技术和装置心血管病高级生命支持急性冠状动脉综合症中风儿科基础生命支持儿科高级生命支持新生儿复苏伦理学问题心脏骤停后治疗培训、实施和团队急救总结2010版心肺复苏及心血管急救指南按压速率：至少100次/min（不是大约）01按压幅度：更深成人至少5cm（不是4-5cm）婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的1/302保证每次按压后胸部回弹03尽可能减少胸外按压的中断肋骨骨折041.继续强调实施高质量心肺复苏每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者；注：2000年指南只建议当按压者感到疲劳才更换他人操作施救者应在5秒钟内完成转换；2.持续不间断的胸外按压单人施救时按压/通气比例建议值：30/201高级气道管理后人工呼吸8-10次/min02避免过度通气033.心脏按压频率与通气比例30：2按压频率与通气的比例4.基础生命支持程序：ABC→CAB强调胸外心脏按压的优先性绝大多数心脏骤停发生在成人最高存活率均为有目击者的心跳骤停初始心律为心室颤动（VT）或无脉性心动过速（VT）基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤变更理由：原流程，施救人员在开放气道、寻找口对口呼吸防护装置、装配通气设备的过程中，会延误按压开始时间大多数院外救援过程因为A而形成障碍，先进行C会鼓励更多的施救人员有早期作为基础生命支持多以团队形式工作，ABCD可同时进行鼓励医务人员根据病因有效施救原发性心跳骤停：先启动急救系统，寻找AED，除颤；溺水：窒息，先心脏按压按压、人工呼吸，在启动急救系统1）非专业施救者成人心肺复苏建立简化的通用成人基础生命支持流程开始心肺复苏根据无反应的症状立即识别并启动急救系统患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（如喘息）去除“看、听、感觉呼吸”的步骤