手术室无菌技术操作.ppt

* 和田地区人民医院手术室 魏岚 手术室常见无菌技术 无菌技术的定义 是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 手术室的无菌技术操作原则 1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节以上15厘米，认真洗手、刷手， 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。 4.严格区分：有菌、无菌的界限；进行操作时，未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6.拿取无菌物品时，要面向无菌区；手臂必须保持在自己腰部水平；或无菌台面以上，不可过低。 7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头位。 无菌技术的内容 外科刷手法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台及无菌巾 手术野皮肤的消毒 术中无菌要求 一、外科刷手法 目的 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。 外科刷手技术 刷 手 流 程 操作前准备 七步洗手法(内-外-夹弓-大-立-腕，每部不少于15秒，全过程不少于3分钟。） 刷手 流动水冲洗 毛巾擦干 涂抹消毒液 两手距胸两拳，半握呈弓手位，待干 刷手前准备 1、选择大小适宜的帽子，充分遮盖前发际线及后毛发。 2、口罩要遮盖口鼻，与面部吻合严密。 3、更换手术室准备的（尺码合适）专用鞋和洗手衣裤。 4、修剪指甲，去除腕表及身上饰物。 注：1有呼吸系统感染者，戴双层口罩，如是系带口罩，双带系与脑后，不可置于颈后。 2手部皮肤有破损或化脓感染时，不能参加手术。 3器械护士不可佩戴美瞳，涂睫毛膏，种睫毛。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦拭：手、前臂、肘的水迹，不得回擦。 手臂消毒:取5-10毫升消毒液涂于手臂，手部并揉搓，待消毒液自行挥发及干燥，达到消毒目的。 擦拭手 涂消毒液 外科刷手注意事项 刷洗后的手臂、肘部不可触及其他物品，消毒后的双手 置于胸前，抬高肘部远离身体，迅速进入手术间。 刷手顺序不得颠倒，不可有遗漏。刷手时间不得少于3分钟。 手臂皮肤有破损，化脓性感染者，不能参加手术。 使水必须由指尖流向肘部，避免倒流。 擦过手臂的毛巾不再擦手部，毛巾不可触及未刷到的部位。 消毒液涂抹要均匀，不可有遗漏。 二、穿无菌手术衣 （一）穿对开手术衣 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递向后方。 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。 手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线的侧胸。 （二）穿遮背式手衣术 第一、二步同上。 巡回护士在其身后系带 戴无菌手套。 将前襟的腰带递给的已戴好手套的手术医生或由巡回护士，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。 无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前、双手、前臂，侧胸及手术衣后背。 穿无菌手术衣注意事项 选择较宽敞的地方，面向无菌区。 穿衣时，手术衣不得触及地面；周围人或物；若不慎触及，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。 穿遮背式手术衣时，穿衣人必须戴好手套后方可接触腰带。 穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。 脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。 如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。 连台手术 洗手原则: 当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员先脱去手术衣，手术人员再脱去手套。手未沾染血迹，未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 手术衣的更换方法: 进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡 回护士松解背部系带，先脱去手术衣、后脱手套。脱手术 衣时，注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。 三、戴无菌手套 传统戴手套方法： 先穿手术衣后带手套