中药基本知识 【中药药理学课件】.ppt

中药基本知识 攻下药 一、性能功效?　　 本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。?　　 二、适应范围?　　 1．主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。 2．具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。 3．此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类起药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。 根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论指导，目前临床上常以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血祛瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，并取得了良好效果，为攻下药的应用，开辟了新的临床用途。 大黄　芒硝 共同点：?　　 大黄与芒硝皆苦寒沉降，归胃、大肠经，均可泻下通便（泻热通便）。都常用治肠胃实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神昏谵语者（阳明腑实证）， 二者常相须为用，并常配伍枳实、厚朴。?　　 同时，二者外用都能清热消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。?　　 注意：二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。 不同点：?　　 大黄又归脾肝心经。本品泻下攻积的力量强，善于荡涤胃肠积滞，走而不守，如斩关夺门之势，故有将军之号，为苦寒攻下的要药。随证配伍，可用治热结便秘，里实热结而兼气血虚，热结便秘阴伤，以及脾阳不足、冷积便秘等多种大便秘结、胃肠积滞者。 番泻叶　芦荟 共同点：?　　 番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降，均能泻下通便（泻下导滞）。都常用治热结便秘，习惯性便秘。?　　 注意：二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。 不同点：?　　 番泻叶泻下导滞作用与大黄相似，本品小剂量可起缓下作用，大剂量则可攻下。?　　 此外，番泻叶通过泻下通便、排除水湿可达行水消胀之功，也可用治腹水臌胀，阳实水肿。 芦荟既能泻下通便，又能清肝火，故肝经火盛，头晕头痛，烦躁易怒，惊痫抽搐，兼见大便秘结者，芦荟常选用。?同时，芦荟又能杀虫疗疳，也常用治： 1．小儿疳积，虫积腹痛。?　　 2．疥癣。?　　 本品宜入丸散。 润 下 药 一、性能功效?　　 本类药物多为植物种子和种仁，富含油酯，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。?　　 二、适应范围?　　 适用于老年津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。?　　 三、配伍方法?　　 使用本类药物还应根据不同病情，配伍其他药物。若热盛津伤而使便秘者，配清热养阴药；由于血虚者，配补血药；若兼气滞者，可与行气药同用。此外具有润下作用的药物，除本节收载的以外，常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、杏仁、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。 火麻仁　郁李仁 共同点：?　　 火麻仁、郁李仁二者皆质润多脂，性平，归大肠经，均能润肠通便。都常用治肠燥便秘，二者常相须为用。 不同点：?　　 火麻仁甘平油润，兼能滋养补虚，故尤其适用于老人、产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘。?　　 郁李仁苦降油润，润肠通便作用与火麻仁相似而药力较强，又兼能下气（兼能行大肠之气滞），尤其适用于大肠气滞津少之肠燥便秘。?　　 同时，郁李仁又能利水消肿。也可用于水肿胀满，脚气浮肿。 峻下逐水药 一、性能功效?　　 本类药物在多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液随从大便排出，部分药物还兼有利尿作用。?　　 二、适应范围?　　 适用于水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之证。?　　 三、使用注意?　　 1．本类药物有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当“中病则止”，不可久服。 2．体虚者慎用，孕妇忌用。?　　 3．对水肿、膨胀属于邪实而正虚者，在使用本类药物时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。?　　 4．注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。 甘遂　大戟　芫 花 共同点：?　　 甘遂、大戟与芫花三者皆药性峻猛，有毒，归肺肾大肠经，均能泻水逐饮，通利二便。用治身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮等正气未衰之