妇科其他疾病病人的护理.pptx

妇科其他疾病病人的护理;子宫内膜异位症;复习旧课; 教 学 目 标;第一节 疾病概要 一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病 ;常见异位部位：多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以卵巢最多见，占80％左右。;1.子宫内膜种植学说：经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延。;2.体腔上皮化生学说 ;3.淋巴及静脉播散学说：肺、手或大腿的皮肤。;4.免疫学说;子宫腺肌病主要原因为：分娩时损伤子宫壁。;　1.巨检 （1）卵巢：80%累积。异位在卵巢的子宫内膜受卵巢激素的影响，发生周期性脱落、出血而形成大小不等的潴留囊肿，内含陈旧性血液，状似巧克力，称巧克力囊肿。;;（2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段： 散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。;（3）宫颈：较少见。 （4）输卵管：管壁浆膜层见紫褐色斑 点或小结节。 （5）腹膜：腹腔镜检查见色素沉着。;子宫腺肌病病理; [临床表现] 1.症状 （1）痛经和持续下腹痛：继发性痛经进行性加重为典型症状。常于月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻。;临床症状; ;[辅助检查] ; [治疗要点];二、女性生殖系统发育异常 ; 处女膜闭锁; （二）辅助检查 B超检查见阴道及子宫内有大量液性暗区。 ; 三、子宫脱垂; （一）病因; （二）临床分度; （三）临床表现;; （三）临床表现; 四、生殖道瘘; （一）病因 1.产伤：多为难产处理不当所致。占90%左右。 2.妇科手术创伤：经阴道或经腹手术。 3.其他：膀胱结核、放射治疗、晚期癌肿、局部 注射药物治疗子宫脱垂或长期安放子宫托等。 ; （二）分类; （三）临床表现; （四）辅助检查 亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜检查 （五）治疗要点 如结核、癌肿者应积极治疗原发病；由于 缺血坏死所致的产后或妇科手术后7日的漏尿， 应保留导尿管。经腹或经阴道手术治疗。 ;第二节 护 理;护理问题二 功能障碍性悲哀 与缺乏生育能力、性功能障碍有关。 [护理措施] 1.心理护理：生殖系统发育异常的女性及父母会出现恐慌、忧虑。护士应多与病人及家属沟通交流，让他们了解有关知识，积极面对现实，树立战胜疾病的信心。 2.术前、术后护理 （1）术前：清洁外阴并行皮肤准备，拟行阴道成型术者行肠道准备。 （2）术后：每日擦洗外阴2次，应用消毒会阴垫。 3.病人自我护理：教会病人更换阴道模具的方法，提高自我护理能力。 ;关于外阴血肿的治疗护理,下列哪项是错误的A. 根据损伤的不同情况给予不同处理B. 若表皮无损伤,局部血肿在5cm以下,可立即冷敷患处C. 对有活动性出血者,及时结扎缝合D. 血肿挖除术后,即可开始作局部热敷E.24小时内冷敷,24小时后热敷 尿瘘中最常见的类型是A．膀胱阴道瘘B．输尿管阴道瘘C．尿道阴道瘘D．复杂尿瘘E.宫颈阴道瘘 ;先天性无孔处女膜伴经血潴留和急性尿潴留，错误的处理是A．先行导尿术放出潴留尿液B．在局麻下将处女膜行“X”行切开C．放出陈旧经血，切除多余粘膜D．用无菌生理盐水反复冲洗阴道 E.术后应用抗生素 关于子宫脱垂的病因,以下说法错误的是 A.与长期咳嗽、便秘有关 B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂 C.产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂 D.产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂 E.不可能发生于未产妇 ;患者陆某，33岁，孕1产0，12岁来月经，28～30天一次，每次5天，量中等，无痛经。但人工流产后出现痛经，且逐渐加重。妇科检查：子宫后倾固定，阴道后穹窿处可见紫褐色结节，触痛明显。该病人最可能的诊断为 A.阴道炎 B.盆腔炎 C.原发性痛经 D.功能失调性子宫出血 E.子宫内膜异位症 患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为 A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度