手卫生依从性调查表.doc

永州市中心医院 医务人员手卫生依从性调查表 病房： 调查时期： 阶段编号： 观察时间： 分钟 人员类型 人员类型 人员类型 人员类型 　 数量 数量 数量 数量 　 时机 指征 手卫生行为 时机 指征 手卫生行为 时机 指征 手卫生行为 时机 指征 手卫生行为 1 □病人前 □手消 1 □病人前 □手消 1 □病人前 □手消 1 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 2 □病人前 □手消 2 □病人前 □手消 2 □病人前 □手消 2 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确 □环境后 ○正确 □环境后 ○正确 □环境后 ○正确 3 □病人前 □手消 3 □病人前 □手消 3 □病人前 □手消 3 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 4 □病人前 □手消 4 □病人前 □手消 4 □病人前 □手消 4 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 5 □病人前 □手消 5 □病人前 □手消 5 □病人前 □手消 5 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 6 □病人前 □手消 6 □病人前 □手消 6 □病人前 □手消 6 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 7 □病人前 □手消 7 □病人前 □手消 7 □病人前 □手消 7 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 8 □病人前 □手消 8 □病人前 □手消 8 □病人前 □手消 8 □病人前 □手消 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □操作前 □皂液和水 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □体液后 ○无 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □病人后 ○戴手套 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 □环境后 ○正确　 《手卫生依从性调查表》填表说明 1、定义 ① 时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。 ② 指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。 ③ 数量：是指本次调查观察此类人员的人数。 2、填写方法 ①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”，即“√”。 ②手卫生行为选择：在“手消”、“皂液和水”、“无”三项中选择一项，在前面的“□”中画“√”，即“√”；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“○”中画“√”，即“ eq \o\ac(