耳鼻咽喉的应用解剖生理.ppt

耳鼻咽喉的应用解剖生理 一、耳的应用解剖生理 耳的解剖生理：外耳 耳廓：由软骨构成支架， 外覆软骨膜和皮肤 耳廓假性囊肿 先天性耳前瘘管 先天性外耳廓畸形（副耳 ） 耳的解剖生理：外耳 起自外耳道口，向内止于 鼓膜，长约2.5-3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。 外耳道皮肤特点 皮下组织少 皮肤与鼓膜、软骨膜连接紧密 富有毛囊和皮脂腺、耵聍腺 耳的解剖生理：中耳 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 后壁 又名乳突壁，有面神经垂直段通过。上部有鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通。 外壁 主要由鼓膜（ tympanic membrane ）构成。鼓膜为一椭圆形、半透明薄膜，约8mm*9mm*0.1mm大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳道之间。 耳的解剖生理：中耳 鼓窦： 鼓室后上最大气房，正上方 → 后下移 前：鼓室入口、上鼓室 后下：乳突 上：鼓窦盖 内：外半规管突，面N管突 外：外耳道上三角 耳的解剖生理：内耳 内耳： 骨迷路: 前庭、半规管、耳蜗 膜迷路：椭圆囊斑、球囊、膜蜗管和膜半规管 鼻的应用解剖生理 鼻的解剖 Anatomy of nose 外鼻 鼻腔 鼻窦 一 . 外 鼻 骨 软骨 皮肤 外鼻皮肤特点 上薄松 下厚紧 多腺体 痤疮 酒渣鼻 鼻疖 疼痛 骨和软骨支架 成对的骨和软骨或单个软骨 三棱锥体状 外鼻静脉 外鼻静脉 眼静脉 海绵窦 二. 鼻 腔 前鼻孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻前庭 nasal vestibule 皮肤特点 鼻毛 腺体 连接紧 疖痛 鼻阈：鼻前庭皮肤 与固有鼻腔黏膜连 接处 固有鼻腔 内侧壁：即鼻中隔（nasal septum ），由软骨和骨构成，软骨膜和骨膜外覆有粘膜。其最下部粘膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区(little area )，是鼻出血好发部位，又称易出血区。 顶壁 借筛骨水平板与颅前窝相隔，该板菲薄而脆，易因手术或外伤而致脑脊液鼻漏或颅内感染。 底壁 由上颌骨腭突和腭骨水平部构成，与口腔相隔 鼻 腔 前鼻孔 鼻前庭 固有鼻腔 顶壁 底壁 内壁 外壁 后鼻孔 鼻腔外侧壁 三个鼻甲(turbinate) 三个鼻道(meatus) 上鼻甲及上鼻道 下鼻甲及下鼻道 中鼻道（middle meatus ） 钩突 筛泡 半月裂孔 筛漏斗 中鼻甲基板 嗅裂 总鼻道 中鼻道 Middle meatus 钩突 uncinate process 半月裂孔 semilunar hiatus 筛泡 ethmoid bulla 额窦frontal sinus 前组筛窦 ethmoud sinus 上颌窦 maxillary sinus 窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC) 鼻 窦(nasal sinues) 上颌窦解剖特点 发育最早 窦腔最大(容积13ml) 窦底低窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低 与牙齿关系密切765?567 上颌窦maxillary sinus 前壁(面壁):尖牙窝, 眶下孔 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶板): 眶底内侧部 底壁(牙槽突): 低于鼻底 鼻窦结构 筛窦（ ethmoid sinus）：顶壁、外侧壁 Haller气房 泡状中鼻甲 额窦 位于额骨下部的内、外板之间。前壁为额骨外骨板，含骨髓，炎症或外伤可致额骨骨髓炎；后壁即额骨内骨板，为颅前窝前壁的一部分，有导静脉或骨裂隙存在，故额窦感染可侵入颅内，引起鼻源性颅内并发症；底壁相当于眼眶内上角，甚薄，炎症时压痛明显。 蝶窦 居蝶骨内。外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻；顶壁为蝶鞍底；下壁即鼻咽顶。 鼻窦开口 鼻窦的毗邻 鼻窦CT 鼻腔易出血部位 利特尔动脉丛 鼻-鼻咽静脉丛 鼻的生理 鼻腔的生理功能 鼻窦的生理功能 鼻腔的生理功能 呼吸功能 嗅觉功能 共鸣作用 鼻腔的生理功能 呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle 过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体 加温加湿海绵状血窦?33～35℃腺体?湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml 反射 鼻肺反射 喷嚏反射 共鸣 嗅觉识别 报警 食欲 情绪 分泌和免疫 鼻腔的生理功能 嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 鼻腔的生理功能 过滤清洁 鼻毛 喷嚏反射 粘液毯 抗体 鼻窦的生理功能 对鼻腔的呼吸、共鸣等功能有辅助作用 减轻头颅重量